血压升高：我们测试的尼日利亚人中超过50%患有高血压，其中65%的人并不知情

高血压——持续升高的——是最大的促成因素之一。在全球范围内，它每年导致丧生。然而，这是一种可以通过治疗有效控制的疾病，借助相对廉价的以及简单的生活方式调整即可加以管理。

正因如此，早期诊断具有极高的价值。

在尼日利亚，多年来持续上升。根据世界卫生组织的数据，尼日利亚成年人中高血压的患病率约为。

2023年，当我们团队的心脏病专家在拉各斯设立为期三个月的血压测量站点时，这项挑战的难度才变得更加清晰。我们在城市各处的医院、药店、工作场所和公共区域设立了测量站点，并对途经的多达1500名成年人进行了检测。结果令人担忧。

我们的研究结果显示，接受测试的人中有患有高血压，而在患有高血压的人中，有65.3%的人并不了解自己的血压偏高。护理差距更为深远。在我们被确诊为高血压的人中，仅有13.8%的人正在服用药物治疗该疾病；而能够控制血压的仅占8.3%。高血压是指血压达到或超过140/90 mmHg。

在一个拥有超过两千万人口的城市里，这意味着数百万人带着严重的疾病却毫无察觉地在城市中生活，或者未能获得他们本应得到的医疗照护。

如果尼日利亚能够实现世界卫生组织和全球高血压联盟所要求的谦逊的50%高血压控制目标，那么到2050年，全球范围内至少可以避免7500万人死亡。

然而，我们的研究表明，第一个障碍在于提高人们对其自身疾病的认知。筛查在此发挥着核心作用。如果我们无法发现这种疾病，也就无法对其进行治疗，尤其是在疾病早期阶段，因为在这一阶段习惯的改变仍可能产生实质性的影响。

我们的研究结果强调，需要建立更强大的卫生系统，以推动可持续的大规模筛查、改善对经济实惠的降压治疗的可及性，并确保患者在诊断、治疗和病情管理过程中不会流失。

从意识到行动

在全球范围内，能够将血压控制在合理范围内。揭示了其中的部分原因。

在与拉各斯的参与者交流时，我们了解到，的受访者表示他们全额自付了药物费用；而有超过五分之一的受访者表示，他们仅在感到需要时才会服用药片。

当药物演变为一个经济问题时，当一颗药丸与学费或交通费用相抗衡时，依从率下降也就不足为奇了。

诚然，其中也存在一定程度的理解与认知问题。在接受治疗的患者中，有的人表示会规律服药，而尽管不符合临床建议，仍有22.4%的人仅在感到需要时才服药。

一致性和普遍性在一定程度上反映了教育水平。完全没有接受正规教育的人，相比接受正规教育的人，落入更高血压类别的可能性大约高两倍半。

解决方案

所需的大多数措施现已具备，且都不昂贵。药物和方案早已存在，它们已明确列于世界卫生组织的之中。真正需要改变的是护理的提供场所。

护士和初级卫生服务工作者可以测量血压、在协议框架内启动治疗、更新处方，并识别出表明患者需要转诊的”红色预警”信号；而三级中心则专注于处理各类并发症。在现有系统中叠加高血压管理，远比从零开始构建全新系统更为经济实惠。

意识与预防是改善尼日利亚心脏健康的关键。如果有患者在我这里就诊时，那就意味着这套系统对这个人来说已经失败了。与其花费高昂成本去治疗心脏病发作，我们本可以在很早以前就管理好大量人群的风险因素，而不必等到他们寻求心脏科医生的帮助。

下一步

尼日利亚是各项活动的核心。世界心脏联合系统与尼日利亚心肌病协会在阿布扎比联合举办了一场为期两天的会议，活动包括中学阶段的讨论与艺术竞赛、社区步行活动、健康筛查以及基础生命支持（BLS）培训。

尼日利亚心脏基金会、CHDf尼日利亚以及尼日利亚心肌病协会的地区分会也在全国范围内组织开展自下而上的活动，重点关注提高公众意识和提供社区健康服务。

然而，世界心脏联盟在全球的会员只能采取有限的行动。应对这一全球性问题需要系统性的行动。

在拉各斯以及撒哈拉以南非洲的广大地区，存在着双向的缺失：既缺乏筛查的可及性，也在确诊高血压后缺乏治疗的可及性。正是在这里，系统性变革成为必需。尼日利亚需要构建整合型卫生体系，以降低自付费用，将常规复查纳入初级卫生保健，并赋予社区卫生工作者筛查患者、转诊患者以及进行随访管理的能力。

确实存在一些经过临床验证且专利已过期的降压药物。这些药物应当以合理的价格获得。