Ağır Astımın Etkisi Sadece Akciğerde Kalmayabilir: Beyin Yapısında Değişiklik Tespit Edildi

İspanya’nın Barselona kentinde düzenlenen Avrupa Solunum Derneği (ERS) Kongresi’nde sunulan yeni bir araştırma, ağır tip 2 astımlı bireylerde beyin yapısında da gözlemlenebilir değişiklikler olduğunu ortaya koydu. Bristol’daki NIHR Biyomedikal Araştırma Merkezi ve Londra’daki City St George’s Üniversitesi’nden araştırmacıların yürüttüğü çalışma, ağır astımın yalnızca akciğerlerle sınırlı kalmadığını, sistemik bir iltihaplanmanın beyin dokusuna da uzanabileceğine işaret ediyor.

Araştırmacılar, biyolojik tedaviye henüz maruz kalmamış 50 ağır tip 2 astımlı katılımcıyı, iyi kontrol altında tutulan 25 hafif-orta tip 2 astımlı bireyle karşılaştırdı. Her iki grup da aynı yöntemle görüntülenerek, iltihapla ilişkili yapısal farklılıkların incelenmesine olanak tanıyan bir yaklaşım kullanıldı.

Beyin Yapısında Belirtilen Farklılıklar

Quasi-diffusion imaging (QDI) adı verilen, beyindeki beyaz maddenin mikroskobik yolaklarını gösterebilen teknik kullanılarak elde edilen verilerde, ağır hastalığı olan bireylerde beyaz maddenin daha az düzenli bir yapıya sahip olduğu görüldü. Buna ek olarak beyin beyaz maddesi hacminin düşüklüğü ve sol ile sağ temporal loblar, sol frontal lobun hacminde azalma tespit edildi.

Katılımcılar arasında tip 2 iltihaplanma işaretçilerinin daha yüksek seyrettiği durumlarda beyaz maddedeki farklılıkların da daha belirgin olduğu belirlendi. Bu durum, sistemik iltihaplanma ile beyin yapısındaki değişimler arasında bir bağ olduğunu desteklese de, ikisi arasındaki nedensellik ilişkisini kanıtlamıyor.

Astım genellikle bir akciğer hastalığı olarak düşünüldüğü halde, astımlı bireyler sık sık ruh hali, hafıza ve konsantrasyon sorunları yaşadıklarını bildiriyorlar.

Dr. George Nava, Bristol Üniversitesi’nde NIHR akademik klinik öğretim üyesi

Nava, çalışmanın iltihaplanmanın bu değişimlerin nedenini kanıtlayamadığını, ancak bulguların “daha fazla araştırılması gereken bir biyolojik bağ”ı işaret ettiğini vurguladı.

Çalışmanın Tasarımı ve Katılımcı Profili

Araştırmacılar, CONTENTed adlı çalışmadan elde edilen temel yapısal beyin görüntüleme verilerini sundu. Ağır tip 2 astımlı 50 kişi, iyi kontrol altında tutulan hafif veya orta tip 2 astımlı 25 kişiyle eşleştirildi. Katılımcıların tamamı QDI tekniğiyle görüntülenerek beyaz maddenin mikroskobik yapısı incelenmeye alındı.

Ağır astım grubunda medyan kesilmiş nefesle atılan nitrik oksit (FeNO) değeri yaklaşık 56 ppb, medyan kan eozinofil sayısı 490 hücre/mikrolitre ve medyan FEV1 değeri tahmini değerlerin %80,7’si olarak kaydedildi. Hafif-orta astım grubunda ise medyan FeNO değeri 14 ppb olarak belirlendi.

Apostolos Bossios, ERS’nin solunum yolu hastalıkları, astım, KOAH ve kronik öksürük konularındaki birliği yöneten kişi olarak, tip 2 astımın en yaygın astım fenotipinden biri olduğunu ve yaklaşık %5 ila %10’unda hastaların yoğun tedaviye rağmen ağır hastalığa ilerlediğini belirtti.

Önceki Araştırmalarla Uyum

Bu bulgular, astım şiddetini beyin sağlığıyla bağlayan daha önceki çalışmaların üzerine inşa ediliyor. 2022 yılında yürütülen bir araştırmada, araştırmacılar astım şiddetinin hafiften ağıra değişen 111 bireyden oluşan astım grubundan ve 135 sağlıklı kontrol grubundan elde edilen difüzyon ağırlıklı MRI verilerini inceledi. Astımlı katılımcılarda nöroiltihaplanma ve nörodejenerasyonla tutarlı, geniş yayılı ve yüksek büyüklükte görüntüleme metriklerinde farklılıklar görüldü. Bu farklılıklar glial aktivasyon işaretçisi olan GFAP ile güçlü biçimde ilişkiliydi.

O dönemde araştırmacılar, astımın bu özelliklerine yönelik tedavilerin etkileri azaltıp azaltamayacağına dair araştırmalara çağrı yapmıştı. Şu an yürütülen CONTENTed takip çalışması tam da bu soruyu yanıtlamaya yönelik tasarlandı.

Gelecek Aşamalar ve Klinik Anlamlar

Ekip, ağır tip 2 astımı tetikleyen iltihaplanmaya yönelik tedavilere başlandıktan sonra bu farklılıkların değişip değişmeyeceğini incelemek için uzun süreli bir değerlendirme yapıyor. Bristol Üniversitesi’nde solunum hastalıkları profesörü ve çalışmanın baş araştırmacısı James Dodd, merkezi sorunun beyin değişikliklerinin önlenebilir veya geri döndürülebilir olup olmadığı olduğunu söyledi.

Bu takip verileri, ağır tip 2 astım için daha geniş bir bakış açısı sunuyor: Sürekli tip 2 iltihaplanma akciğerlerin ötesinde etki gösterebilir ve düzenli izlem, kötüleşen kontrolün daha erken yakalanmasına yardımcı olabilir. Biyolojik tedavi ve düzenli ilaç kullanımına ilişkin danışmanlık yapan eczacılar için CONTENTed takip verilerinin yakından izlenmesi değerli olacaktır.