Böbrek Bağışıcısı Hamileliği Belirtileri: Dr. Amit Garg ile Değerlendirme

Küçük gebelik yaşına göre doğumlar ve bağışlanıcı ile alıcı arasında paylaşılan genetik yapı, canlı böbrek bağışlığından sonra hamilelik resminin yorumlanmasını zorlaştırıyor.

Canlı böbrek bağışlığından sonra hamlik üzerine yürütülen yeni Kanada çalışmasının araştırmacıları, bağışlanıcıların eşleştirilmiş bağışlanmayan bireylerden neden daha fazla küçük gebelik yaşına göre (KGB) doğum yaptığını ve alıcılarla paylaşılan genetiğin bu konuda bir rol oynayabileceğini değerlendiriyor.¹

Amerikan Nefroloji Derneği (ASN) Böbrek Haftası 2026’da Amit X. Garg, MD, PhD tarafından sunulan ve aynı zamanda JAMA dergisinde yayımlanan eşleştirilmiş kohort çalışması, 3 eyalette yürütüldü ve ayrıca bağışlanıcılar arasında hamileliğin hipertansif bozukluklarında mütevazı bir artış saptadı.¹

Çalışma Bağışlanıcıları ve Bağışlanmayan Bireyleri Nasıl Karşılaştırdı?

Ontario, British Columbia ve Alberta’dan bağlantılı idari sağlık veritabanları kullanılarak araştırmacılar, 252 canlı böbrek bağışlanıcısındaki 385 hamileliği, 1.535 bağışlanmayan bireydeki 1.540 eşleştirilmiş hamilelikle karşılaştırdı.¹ Bağışlanıcıların daha sağlıklı temel profilini yansıtmak için bağışlığı engelleyecek 35 durumdan herhangi birine sahip bağışlanmayan bireyler çalışmadan çıkarıldı. Hamilelikler; doğum tarihi, anne yaşı, kohorta girişten doğuma kadar süre, parite ve gelir açısından 1:4 oranında eşleştirildi.¹

Birincil sonuç olan gebelik hipertansiyonu, pre eklampsiya veya eklampsiya ile hastaneye yatış, bağışlanıcı hamliklerinde %11,9, bağışlanmayan hamileliklerinde ise %8,3 oranında görüldü (risk oranı [RR], 1,51; %95 güven aralığı [GA], 1,10-2,08).¹ Bağışlanıcı hamileliklerinin %88’inden fazlası etkilenmedi ve ciddi maternal morbidite, erken doğum veya düşük doğum ağırlığı ile neonatal yoğun bakıma yatış dahil diğer sonuçların oranları gruplar arasında benzerdi.¹

Neden Küçük Gebelik Yaşına Doğumlar Bağışlanıcı Hamliklerinde Daha Sık Görülmüş Olabilir?

12 ikincil sonuç arasında, 10. yüzdeliğin altındaki doğum ağırlığı olarak tanımlanan KGB doğumu, bağışlanıcı hamliklerinde %13,8, bağışlanmayan hamliklerinde ise %7,9 oranında görüldü (RR, 1,86; %95 GA, 1,37-2,52).¹ Sonradan yapılan analizlerde, bu ilişki beşinci yüzdeliğin altındaki (6,5% vs 3,6%) ve üçüncü yüzdeliğin altındaki (4,7% vs 1,9%) daha katı eşiklerde de korundu.¹

“Olasılıklardan biri possibility, özellikle incelediğimiz ikincil sonuç sayısı göz önüne alındığında. Aynı zamanda biyolojik açıdan makul bir açıklama var,” dedi Garg, West University Tıp, epidemiyoloji ve biyoistatistik profesörü, London Health Sciences Centre nefroloğu ve çalışmanın yazışan yazarı olarak HCPLive’a verdiği röportajda.

Garg, azalmış börek fonksiyonunun hamileliğe yönelik normal renal adaptasyonu bozabileceğini ve bunun sonucunda da plasenta gelişimini ve kan akışını etkileyebileceğini açıkladı. Makalede araştırmacılar, bir böreği alınmış farelerde hamileliğe börek adaptasyonunda bozulma, abnormal plasenta gelişimi ve plasenta hipoperfüzyonu gösterilen deneysel bir modeli işaretledi.¹ Garg’a göre, bu bulgunun gelecekteki çalışmalarda değerlendirilmesi ve doğrulanması gerekiyor.

Genetik, Böbrek Bağışlanıcılarında Görülen Hamlik Risklerini Açıklayabilir mi?

Araştırmacılar, kalan genetik karıştırıcı etkiyi bir sınırlama olarak belirtti. Bağışlanıcı-alıcı ilişki verilerinin mevcut olduğu Ontario’da bağışlanıcıların %63,9’u alıcılarının birinci derece akrabasıydı.¹ Garg, az sayıda bağışlanmayan bireyin birinci derece akrabasında börek yetmezliği bekleneceğini, bu nedenle miras kalan yatkılığın gözlemlenen ilişkiye katkıda bulunabileceğini belirtti. Küçük olay saylarıyla sınırlı olan sonradan yapılan analizler, akrabalığa göre risk farkını ne doğrulayabilir ne de ortadan kaldırabilir.¹

Garg, bu endişeyi azaltan birkaç gözlemi işaretledi. Tüm bağışlanıcılar değerlendirmede normal börek sağlığı ölçümlerine sahipti ve hamilelikler bağışlıktan ortalama 5,6 yıl sonra gerçekleşti.¹ Tasarım gereği, kohorta girişten önce kayıtlı bir hipertansif hamlik bozukluğuna sahip bireyler çalışmadan çıkarıldı.¹ Kanada’da, bu komplikasyonlara sahip bireylerin genellikle üreme yaşında bağışlanıcı olarak kabul edilmeyeceğini ekledi.

“Bu kesinlikle, genetik karıştırıcı etkinin mümkün olduğunu gösteriyor, ancak bu gözlemler ilişkinin gözlemlenen biçimini tamamen açıklamasının daha az olası olduğunu gösteriyor,” dedi Garg.

Yazın Notu: Garg, ilgili herhangi bir açıklamada bulunduğunu bildirmiyor.

1. Wang C, Naylor KL, McArthur E, ve ark. Canlı böbrek bağışından sonra hamilelik sonuçları. JAMA. 22 Ekim 2026’da çevrimiçi yayımlandı. doi:10.1001/jama.2026.21737
2. Garg AX. Canlı böbrek bağışından sonra hamilelik sonuçları. Sunum: Amerikan Nefroloji Derneği Böbrek Haftası 2026; 22 Ekim 2026; Denver, CO. Özet TH-OR117.