Ulusal Böbrek Vakfı kıdemli bilimsel direktörü ve öğrenim danışmanı Andrew Bzowyckyj, PharmD, BCPS, CDCES, FADCES, FAPhA, FCCP ile yaptığı röportajda, eczacıların hastaları daha kapsamlı bir mercekle değerlendirmek için kardiyovasküler-böbrek-metabolik (CKM) sendromu çerçevesini nasıl kullanabileceğini tartıştı.
Columbus, Ohio’da düzenlenen 2026 Diyabet Bakım ve Eğitim Uzmanları Derneği (ADCES) Yıllık Toplantısı’nda ortak olarak sunduğu “CKM’nin Üç Temel Sinyal Yoluyla Şifrelenmesi: Böbrek, Kalp ve İnflamasyon” başlıklı sunumdan yola çıkan Bzowyckyj, diyabet, obezite, hipertansiyon, kronik böbrek hastalığı (KBH), kalp yetmezliği ve metabolik karaciğer hastalığının birbirini etkilediğini ve büyüttüğünü ve aşağıdaki gibi okuma sinyallerinin şu şekilde olduğunu açıkladı: doğru risk sınıflandırması için albuminüri, ejeksiyon fraksiyonu ve inflamasyonun tek başına değil bir arada olması önemlidir. Bu kapsamlı görüşün, herkese uyan tek bir çözüm yerine hastaya özel tedavi kararlarını desteklediğini ve klinisyenlerin A1C odaklı modeli, doz titrasyonunu, eklenen ajanları ve yaşam tarzı müdahalesini yönlendiren daha risk bazlı bir modelle değiştirmelerine yardımcı olduğunu söyledi.
Bzowyckyj, idrar albümin-kreatinin oranını (UACR) pratikte en sık gözden kaçan sinyal olarak tanımladı. Kendisi, diyabet veya hipertansiyon hastalarının yaklaşık %20’sinin bu testi yaptırdığını, böbrek hastalığıyla yaşayan kişilerin çoğunluğunun ise kısmen sürecin asemptomatik olması nedeniyle test edilmediğini belirtti. Kılavuzlar artık diyabetli hastalarda ve daha yeni hipertansiyon rehberliği altında hipertansiyonlu hastalarda da yıllık UACR testini önermektedir; UACR’nin daha kötü sonuçlara yol açan etmen rolü göz önüne alındığında, kalp yetmezliği ek bir değer alanı olarak ortaya çıkmaktadır. Buna karşılık, ejeksiyon fraksiyonu çizelgede daha sık görülür çünkü kalp yetmezliği daha erken semptomatik hale gelme eğilimindedir ve hastaneye kaldırılmayı ve test yapılmasını gerektirir. Üçüncü sinyal olan yüksek hassasiyetli C-reaktif protein, klinik olarak belirsiz durumlarda risk sınıflandırması için ayrılmış, yeni ortaya çıkan bir araç olmaya devam etmektedir. Eczacılar için pratik mesaj, yüksek riskli hastalarda UACR testi açığının kapatılmasına yardımcı olmaktır.
Kaynak: Pharmacy Times
