DASH Diyeti Tansiyon İlaçları Alanlarda Tehlikeli Potasyum Artışı Oluşturmadı

Amerikan Kalp Derneği (AHA) kongresinde sunulan güncel araştırma, potasyum açısından zengin DASH diyetinin, yaygın tansiyon ilaçlarını kullanan yetişkinlerde kan potasyumunu tehlikeli seviyelere yükseltmediğini ortaya koydu. Buna karşın, ileri düzey kronik böbrek hastalığı veya kronik olarak yüksek potasyum düzeyine sahip kişiler yine de potasyum açısından zengin beslenmeden kaçınmalı.

Araştırmaya katılan uzmanlar, çalışmada kullanılan günlük 4.700 miligramlık (mg) potasyum miktarının çoğu kişi için ulaşılması zor olduğunu; ancak yapraklı yeşillikler, muzlar, avokadolar ve somon gibi besinlerin bu hedefe yardımcı olabileceğini vurguladı.

Sağlık uzmanları, yüksek tansiyon ilacı kullanan hastalarla bir araya gelerek bireyselleştirilmiş bir beslenme planı oluşturabilir ve hiperkalemi (yüksek potasyum) belirtilerini izleyebilir.

Potasyum ve Tansiyon İlaçları Arasındaki Güvenlik Endişesi

Hiperkalemi, belirli tansiyon ilaçlarının—angiotensin II reseptör blokörleri (ARB’ler) ve angiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri)—olağanüstü ciddi bir yan etkisi olabilir.

Buna karşın, potasyum açısından zengin besinlerle beslenmek yüksek tansiyonu düşürmeye yardımcı olur. Bu durum, hastaların aynı zamanda tansiyonlarını yönetmek için ARB veya ACE inhibitörü kullanması halinde potansiyel bir güvenlik sorunu yaratır.

Kongrede Sunulan Araştırmanın Bulguları

AHA kongresinde sunulan araştırma, 12 haftalık bir dönemde potasyum açısından zengin DASH diyetinin serum potasyumunda artış riskiyle ilişkili olup olmadığını inceledi. Sonuç olarak DASH diyetinin kan potasyumunu tehlikeli seviyelere yükseltmediği bulundu.

Kongrede sunulan özetler, hakemli bir bilimsel dergide yayımlanana kadar ön araştırma (preliminary) olarak kabul edilir.

Çalışmaya katılanlar, potasyum açısından zengin DASH diyetini 12 hafta boyunca uyguladıktan sonra kan potasyumlarında anlamlı bir artış yaşamadı.

Çalışmanın Detayları

Araştırmacılar, Boston büyük bölgesinden katılan ve farklı deneylere dahil olan 356 siyahi yetişkinin verilerini analiz etti. Katılımcıların %70’i kadın; ortalamaya yaş ise 53 idi.

Katılımcılar ya DASH düzenine uygun gıda aldı ya da beslenme planına uygun yiyecekleri satın almak için para yardımı aldı. Bu plansı günlük yaklaşık 4.700 mg potasyum sağladı.

Çalışmanın başında, gıda alan grupta ortalamaya serum potasyum düzeyi 4,16 milimol/litre (mmol/L), kendi beslenmesini satın alan grupta ise 4,18 mmol/L idi.

12 haftanın ardından çalışma yazarları, her iki grupta da “potasyum düzeylerinde anlamlı bir artış olmadığını” belirtti.

Uzman Yorumları

New York’taki Manhattan Cardiology’dan uzman kardiolog ve LabFinder.com katkı sağlayıcısı David Rhee, Medical Nieuws Today’a şunları söyledi:

Böbrek, su ve elektrolitlerin atılımını kendi kendine düzenleme konusunda eşsiz bir yeteneğe sahiptir. Evet, böbrekler de zaman zaman hata yapabilir; özellikle ortama ilaçlar veya hastalıklar eklendiğinde. Ancak bu çalışma, böbreğin yüksek tansiyonlu ve böbrek üzerinden çalışan ilaçları kullanan hastalarda bile, diyet potasyum yükünü uygun şekilde potasyum atılımını artırarak işleyebildiğini bir kez daha destekliyor.

David Rhee, MD

Rhee, çalışmaya dahil olmayan isim, “Besin kaynaklı potasyum, klorür potasyum takviyelerine göre kan dolaşımına daha yavaş emilir” diye ekledi.

Laguna Hills, California’daki MemorialCare Saddleback Tıp Merkezinin Yapısal Kalp Programının tıp direktörü ve müdahale edici kardiolog Cheng-Han Chen de MNT ile görüşerek araştırmaya dair değerlendirmesini paylaştı.

Geleneksel olarak, hastalara ACE inhibitörleri, angiotensin reseptör blokörleri veya potasyum tasarrufu sağlayan idrar söktürücüler reçete edildiğinde DASH diyetini önermeden önce tedbirli davranırdık. Ancak bu sonuçlar, bu hastaların zarar görme riski konusunda ciddi bir endişe olmaksızın DASH diyetini benimseyebileceklerini gösteriyor.

Cheng-Han Chen, MD

İleri Böbrek Hastalığı Olanların Bilmesi Gerekenler

DASH diyetini uygulayanlarda böbrek işlevinde tehlikeli bir değişim gözlenmedi.

Buna karşın araştırmacılar, basın açıklamasında “geleceğin araştırmaları, böbrek işlevi ideal olmayan katılımcılara odaklanmalıdır” diye not düştü. Böbrek hastalığı, potasyumu etkili şekilde filtreleme yeteneğinin azalması nedeniyle serum potasyumunu artırabilir.

Bu durum daha çok ileri derecede böbrek problemlerinde görülür; ancak bu çalışma 4. veya 5. evre böbrek hastalığı olan katılımcıları içermedi. Ayrıca çalışmada ortalamadan yüksek bazal serum potasyum düzeyine sahip kişiler de dahil edilmedi.

General olarak, ileri düzey kronik böbrek hastalığı veya bilinen kronik yüksek potasyum düzeyi olanlar yine de potasyum açısından zengin bir beslenmeden kaçınmalı. Böbrek hastalığı ileri evreye (4.-5. evre) ulaştığında hiperkalemi ciddi bir risk taşır ve hastalar (bu tansiyon ilaçlarını kullanan veya kullanmayanlar) potasyum alımını bilinçli olarak artırmamalı. Aksine, çoğu zaman potasyum atımını azaltmaları gerekir.

David Rhee, MD

Günlük 4.700 mg Potasyum Hipertansiyon İçin Çok Mu?

Çalışmaya katılanlar günlük yaklaşık 4.700 mg potasyum aldı. Araştırmacılar, Rhee’den bu miktarın yüksek tansiyonu olan çoğu kişi için gerçekçi ve uygun olup olmadığını sordu.

Potasyumun 4,7 gramı [4.700 mg] gerçekten çok zor ulaşılır bir şey. Çoğumuz günde yaklaşık [2.000 ile 3.000 mg arası] alıyoruz. Yine de 3 ila 5 gram [3.000 ile 5.000 mg] hedeflemeye çalışmalıyız—yapraklı yeşillikler, patates, baklagiller, muzlar, avokadolar ve somon yoluyla.

David Rhee, MD

Rhee, “En iyi diyet, sürdürebileceğiniz diyettir. Sağlık yararları için beslenmesini optimize etmeye kararlı hastaları en iyi başarı şansına sahip olmaları için bir beslenme uzmanıyla çalışmaya teşvik ediyorum” diye ekledi.

Rhee ayrıca, aşağıdaki durumlardan herhangi bir öneki olan kişilerin, böbrek işlevi bozulmamışsa zaten potasyum açısından zengin meyve ve sebzeleri hastalarına önerdiğini belirtti. Bu ilaçları kullanan veya kullanmayan yüksek tansiyonlu hastalara.

Bu Potasyum Önerilerini Değiştirir mi?

Araştırma, DASH diyeti yoluyla artan potasyum alımının kan potasyumunda tehlikeli artışa yol açmadığını bulduğu için araştırmacılar, bunun sağlık uzmanlarının tansiyon ilacı kullanan hastalara potasyum açısından zengin besinleri önerme biçimini değiştirip değiştirmeyeceğini sormak istedi.

Böbrek işlevi bozulmadıkça, ben zaten yüksek tansiyonlu hastalarıma, ilaçlı veya ilaçsız fark etmeksizin potasyum açısından zengin meyve ve sebzeleri öneriyorum. Ancak artık daha emin hissediyor ve hastayı rahatlatmak için muhtemelen bu çalışmaya atıf yapacağım.

David Rhee, MD

Potasyum düzeyini yükseltebilen şey sadece tansiyon ilaçları değil. Özellikle birbirleriyle veya belirli bir hastalık durumuyla kombinasyonlarında hiperkalemi riski taşıyan uzun bir ilaç listesi var. Herhangi önemli bir yaşam tarzı değişikliğinde (sağlıklı olması önerilsin ya da olmasın), her zaman önce sağlık uzmanınızla görüşmenizi tavsiye ediyorum.

David Rhee, MD

Rhee, çalışmaların bulgularının birçok klinikçinin zaten yaptığı şeyi pekiştirdiğini ancak artık önerilerin kanıta dayalı olduğundan daha emin olabileceğimiz belirtti. Araştırmacıları övdü.