IBD Hastalarında Yeni Beslenme Hassasiyetlerinin Nedeni Bulundu: Bağırsak iltihabı mikrobiomayı Değiştiriyor

Enflamatuar bağırsak hastalığı (İBH), genellikle ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleriyle yönetilen kronik bir durumdur. Yeni bir çalışma, İBH kaynaklı bağırsak iltihabının kişi mikrobiomayı değiştirerek, hastalar klinik remisyon döneminde olsa bile belirli besinlere karşı hassasiyet geliştirmesine yol açabileceğini açıklıyor.

2021 yılı itibarıyla dünya çapında yaklaşık 3.8 million people globally İBH ile yaşıyordu — bu, sindirim traktında iltihaba neden olan hastalıkları içeren bir şemsiye terimdir. BH’nin iki temel türü ulcerative colitis (UC) ve Crohn’s disease‘dır.

İBH için şu anda bir tedavi yoktur. Belirtiler genellikle ilaçlar ile lifestyle changes kombinasyonuyla yönetilir; burada semptomları tetikleyen veya kötüleştiren “trigger” foods beslenmeden çıkarılır. BH’de sık karşılaşılan tetikleyici besinler arasında foods high in fat, dairy products ve gluten içeren besinler yer alır.

İBH’si olan bir kişi, semptomlarının artık belirgin olmadığı remission dönemine ulaşırsa bile, belirli besinlere karşı kalıcı hassasiyetler taşıyabilir.

“Çok sayıda BH hastası, bu koşullar ortadan kaldırılmış ve İBH başka şekilde kontrol altında olsa bile, beslenmeyle ilgili belirtiler yaşamaya devam ediyor,” Alberto Caminero, PhD, Kanada’daki McMaster Üniversitesi Tıp Fakültesi’ndeki Farncombe Family Digestive Health Research Institute’un yardımcı profesörü, Medical News Today’a söyledi. “Aslında, up to 70% of people with IBD belirli besinlerin karın ağrısı, şişkinlik veya bağırsak alışkanlıklarında değişimler gibi belirtileri tetiklediğini bildiriyor.”

En sık karşılaşılan BH beslenme tetikleyicileri hakkında Caminero şunları söyledi: “Süt ve buğday, BH hastalarının tetikleyici olarak en sık belirttiği besinlerdir, ancak bunun neden olduğunu tam olarak anlamıyoruz. Bu besinlerin hangi bileşenlerinden sorumlu olduklarını, hangi biyolojik yolların dahil olduğunu veya bazı insanların bu tepkileri geliştirirken diğerlerinin geliştirmedeğini tam olarak bilmiyoruz.”

Caminero, Gastroenterology dergisinde yayımlanan yeni çalışmanın üst yazarıdır. Bu çalışma, remisyon dönemindeki BH hastalarının belirli besinlere olumsuz tepkiler vermesinin nedenini açıklayan bir bulum sunar. Araştırmacılar, İBH kaynaklı bağırsak iltihabının kişi microbiome‘ını değiştirerek, remisyon sırasında bile beslenme hassasiyetlerine yol açabileceğine inanıyor.

Bu çalışma için araştırmacılar önce bir fare modeli kullanarak İBH’nin neden olduğu bağırsak iltihabının bu hayvanların beslenme hassiyeti riskini nasıl etkileyebileceğini inceledi. “Bağırsak iltihabının iki farklı fare modelini kullandık,” Caminero detaylandırdı. “Bağırsaktaki iltihabın, hayvanları gluten ve süt gibi belirli besinlere karşı bağışıklık tepkileri geliştirme açısından daha duyarlı hale getirdiğini bulduk.”

Daha da spesifik olmak gerekirse, Caminero preklinik çalışmalarının, iltihabın bağırsakta beslene özgü food allergies yanıtlarının gelişimini teşvik edebileceğine işaret ettiğini söyledi. “Bu tepkiler, aynı zamanda anaphylaxis gibi hayati tehlike yaratabilecek yaygın bir bağışıklık tepkisinden farklı olarak, fare modellerimizde çoğunlukla bağırsağa sınırlandırılmıştır,” dedi.

Caminero, bulumların iltihabın kendisinin, bazı BH hastalarının daha önce tolere ettikleri besinlere karşı reaksiyon geliştirmesinin önemli bir faktörü olabileceğine işaret ettiğini söyledi. “Yani, iltihabı bağışıklık sisteminin beslenmeye verdiği tepkiyi değiştirebilir,” diye açıkladı. “Bu, BH’si olan insanlarda beslenmeyle ilgili belirtileri anlama ve potansiyel olarak teşhis etme konusunda ilginç yeni bir yol açar.”

Araştırmacılar ayrıca 18 ile 75 yaşları arasında 148 katılımcıyı çalışmaya dahil etti. Katılımcılar, Crohn hastalığı ve UC tanıları taşıyanların yanı sıra BH olmayan kontrol grubunu da içeriyordu. Hem fare modeli hem de insan katılımcılar aracılığıyla bilim insanları, bağırsak iltihabının besin bileşenlerini (gluten ve süt gibi) parçalamaya yardımcı olan bakterilerin bir kısmını azaltarak bağırsak mikrobiotasını bozduğunu keşfetti.

“Bu bakterilerin beslenme tetikleyicilerini işlemede önemli bir rol oynadığını daha önce previously showndik, bu yüzden iltihaplanma sırasında ne olduğunu sorduk,” Caminero söyledi. “İltihabın bu faydalı bakterileri azalttığını, bağırsağın belirli besin bileşenlerini parçalama yeteneğini zayılattığını ve olası olarak olumsuz beslenme tepkilerini teşvik edebileceğini bulduk.”

“İltihaplı farelerden mikrobiomayı sağlıklı farelere aktardığımızda, alıcı fareler olumsuz beslenme tepkilerine karşı daha duyarlı hale geldi,” diye devam etti. “Ayrıca, belirli besinlere olumsuz reaksiyon bildiren BH hastalarında benzer değişiklikleri bağırsak mikrobiotasında da gördük.”

Bu bulumların insanlarda aynı mekanizmanın gerçekleştiğini kanıtlamadığını belirten Caminero şunları söyledi: “Ancak benzer bir sürecin dahil olabileceğine dair önemli bir ipucu veriyor. Araştırmamız, bazı BH hastalarının beslenmeyle ilgili belirtiler geliştirmesini açıklamaya yardımcı oluyor ve bunları yönetmenin yeni yollarına işaret edebilir.”

MNT, New Jersey’deki Hackensack University Medical Center’ın (HUMC) Enflamatuar Bağırsak Hastalıkları Merkezi’nin gastroenteroloğu ve tıbbi direktörü Alyssa M. Parian, MD ile görüştü; bu araştırmanın hastalar için son derece geçerli olduğunu belirtti. “Yıllardır, klinik remisyon içindeki BH hastaları bana daha önce mükemmel şekilde tolere ettikleri besinlerin — süt veya gluten gibi — aniden sindirim yolu belirtilerini tetiklediğini söylüyorlar. Tarihsel olarak, bir hastanın endoskopisi bağırsağının tamamen iyileştiğini gösterdiğinde bunun için iyi bir fizyolojik açıklama yoktu.”

Ancak Parian, “Şimdi mikrobiomanın belirli besinlerin sindirimindeki kritik rolünü anladığımıza göre, bu hastaları daha iyi anlamaya ve nihayetinde tedavi etmeye yardımcı oluyor,” dedi. “Önceki bağırsak iltihabının mikromizomamızın besini nasıl parçaladığını temelden değiştirdiğini — o besin yan ürünlerini yeni bağışıklık tetikleyicilerine dönüştürdüğünü gösteren somut kanıt, bulmacanın büyük bir eksik parçasını birleştiriyor,” diye ekledi.

MNT ayrıca Rudolph Bedford, MD, Santa Monica, CA’daki Providence Saint John’s Health Center’da sertifika sahibi bir gastroenterolog ile de görüştü; Bedford bu çalışmaya dahil değildi. Bedford, bu bulumların yıllardır hastaların gastroenteroloğlara belirli besinlere hassasiyetleri konusunda söylediklerine makul bir biyolojik mekanizma sağladığını kabul etti.

Bu bulumlar, BH’si olan kişiler için beslenme hassiyetlerini tedavi etmeye veya ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir mi? Sorusuna Bedford şu yanıttı verdi: “Soru, mikromizomanın bir duruma geri getirilmesinin ya da hastalardaki eksik bakteri fonksiyonlarının geri getirilmesinin, hastaların belirli besinleri tolere etmelerine yardımcı olup olmayacağıdır. Bu soruyu cevaplamak için açıkça çok daha büyük insan çalışmalarına ihtiyaç vardır, ancak kesinlikle iyi bir başlangıctır.”

Bedford ayrıca bunun yalnızca BH’si olan kişilerde görülen bir durum olmadığını belirtti. “Ayrıca bu tür durumları, hastalar antibiotics aldıktan sonra da görüyoruz — develop food sensitivities, buna ben post-infeksiyon İBS diyorum,” dedi. “Bu nedenle, başka hastalıklara da uzanabilir.”