IgG4-İlişkili Hastalık Taklitleri ve Acil Tedavi Gerektiren Belirtiler

Video Oynatıcı yükleniyor.

Mevcut Süre

/

Süre

Yayın Türü

CANLI

Kalan Süre

1x

• 2x
• 1.75x
• 1.5x
• 1.25x
• 1x, seçili
• 0.75x
• 0.5x

• Bölümler

• açıklamalar kapalı, seçili

• altyazı ayarları, altyazı ayarları penceresini açar
• altyazılar kapalı, seçili

Metin

Renk

Şeffaflık

Arka Plan

Renk

Şeffaflık

Pencere

Renk

Şeffaflık

Yazı Tipi Boyutu

Metin Kenar Stili

Yazı Tipi Ailesi

Pencerenin sonu.

Bu bölüm, “IgG4-RD Taklitleri ve Acil Tedavi Gerektiren Belirtiler,” panelin organ yerleşiminin hem tanı ayırımı hem de tedavinin aciliyetini nasıl şekillendirdiğini inceliyor.

Dr. Katz, IgG4 ile ilgili hastalığı taklit eden durumların listisinin “bir mil boyunda” olduğunu belirtiyor. En alakalı taklitler, dahil olan organa bağlıdır. Baş ve boyun bölgesinde Sjögren hastalığını ve sıklıkla bezleri etkileyen sarkoidozu göz önünde bulunduruyor. Lenfoma, bez büyümesinin başka önemli bir nedenidir. Akcigerlerde, nötrofil sitoplazmik antijenle ilişkili vaskülit ve sarkoidoz önde gelen taklitlerdir. Retroperitoneumda, Erdheim-Chester hastalığı ve diğer malign durumlar sıklıkla karıştırıcı olmaktadır.

IgG4 ile ilgili hastalık kitleler oluşturduğu için Dr. Katz, malignitenin neredeyse her sunumda tanı ayırımında yer alması gerektiğini vurguluyor. Dr. Culver ardından hangi belirtilerin acil tedavi gerektirdiğini soruyor. Dr. Katz, iç organ tutulumunu genel olarak en acil durum olarak değerlendiriyor. İç organların dışında, görme riski taşıyan orbital iltihaplanma veya diplopiye yol açan orbital myositis acil olabilir. Kranial sinir defisitleriyle pachymenigitis de hızlı eylemi hak ediyor. Ancak orbital ve meningeal hastalık sıklıkla kroniktir ve tanı gereği yavaş ilerleyicidir.

Otoimmün pankreatit, Dr. Katz’ın acil tedavi etmeye çalıştığı bir belirtidir, çünkü pankreas iltihaplanmaya kötü yanıt verir. Hastalarda ekzokrin ve endokrin hasar eğilimi yüksektir. Üreterleri tıkayan veya tıyamak üzere olan retroperitoneal fibrozis de acil tedavi gerektirir. Aortit ve koroner arterit veya periarterit, tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabileceğinden, Dr. Katz bunları nispeten acil olarak değerlendiriyor.

Dr. Della Torre kendini agresif olarak tanımlıyor ve neredeyse her belirtiyi sunum aşamasında tedavi ediyor. Sessiz klinik hastalığın da organ hasarına hızlıca yol açabileceği gerekçesini öne sürüyor. Hastalığın yalnızca lenf nodlarına限制lı olması ve parankim tumulumu olmaması durumunda dikkatli beklemeyi değerlendiriyor. Görüntülemenin uyumsuz olduğu durumlarda, örneğin CT veya MR’da morfolojik değişiklik olmadan PET tutulumu olduğunda tereddüt ediyor. Bu durumlarda aktif gözetim uyguluyor, klinik hastalığı öngörmek için ziyaret ve muayeneler arasındaki araları kısaltıyor.

Sıradaki bölümümüz, “IgG4-RD Tanısı: Neden Sınıflandırma Kriterleri Tanı Kriterleri Değildir,” klinik uzmanların tanısı nasıl doğruladığına ve resmi sınıflandırma kriterlerinin nerede işe yaradığı veya yanılttığına dönüyor.