Kalp Hastalığı İlerleyen Tıp Teknolojilerine Rağmen ABD’de Ölümben Verilen En Başlı Neden Olmaya Devam Ediyor

Kalp hastalığı, bir asırdan fazla süredir Amerika Birleşik Devletleri’nde (ABD) en ölümcül neden olarak öne çıkarken, son yıllarda akut miyokard infarktüsü ve iskemik kalp hastalığının yönetimi ile önlenmesinde kaydedilen ilerlemeler, kalp hastalığına bağlı ölüm oranlarını düşürmüş olsa da, bu iyileşmelerin etkisi diğer kardiyovasküler hastalık türlerindeki artış tarafından dengeleniyor. 1970’ten 2022’ye kadar süren analizde, ABD’de kalp hastalığına bağlı ölümlerin yapısında belirgin bir değişim meydana geldiği ortaya kondu.

Araştırmacılar, bu farkın ardındaki eğilimleri değerlendirmek ve kardiyovasküler bakımın gelecekteki seyri hakkında görüş almak için HCPLive editör ekibiyle Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center’da kardiyoloji program müdürü ve İleri Kalp Yetmezliği ile LVAD Programı tıp müdürü Jesus Almendral ve Hackensack Meridian Hackensack University Medical Center’da Cerrahi Ventriküler Destek Aygıtı (VAD) Programı tıp müdürü Kanika Mody ile bir araya geldi.

Kalp Hastalığındaki Ölümlerde Yapılan Değişim

Araştırmacılar, 1970’ten 2022’ye kadar ABD’de 25 yaş ve üzeri yetişkin nüfusunun 108,9 milyondan 229 milyona yükseldiğini, beklenen yaşam süresinin ise 70,9 yıldan 77,5 yıla uzadığını belirledi. Ulusal Hayati İstatistikler Sisteminin kaydettiği verilere göre, bu dönemde toplam 119.152.492 ölüm kaydedilirken, bunların 37.276.835’i (31%) kalp hastalığına attributed edildi.

1970 yılında 733.273 kalp hastalığı ölümü görülürken, bunun 666.257’si iskemik, 67.016’sı ise diğer kalp hastalık türlerine attribut edildi. Ancak araştırmacılar, 2022 yılında 701.443 kalp hastalığı ölümü bulunduğunu ve bunun 371.360’ının iskemik, 330.083’ünün ise diğer kalp hastalıklarına attribut edildiğini tespit etti.

Kalp Hastalığına Bağlı Ölüm Oranlarında Kaydedilen İyileşmeler

Bu dönemde akut miyokard infarktüsüne (AMI) bağlı yaşa uyarlanmış ölüm oranı, 1970’te 100.000 kişide 354 iken 2022’de 40’a geriledi; yani %89’luk bir azalma kaydedildi. Kronik iskemik kalp hastalığına bağlı ölüm oranı da aynı dönemde %71 düşerek 100.000 kişide 343’ten 98’e indi.

Tüm kalp hastalıklarına (iskemik ve diğer) yaşa uyarlanmış ölüm oranları ise %66 azalarak 1970’te 100.000 kişide 761 iken 2022’de 258’e geriledi.

Dişer Kalp Hastalığı Türlerinde Kaydedilen Artış

Bir o kadar da diğer kalp hastalıkları türlerine yaşa uyarlanmış ölüm oranları aynı dönemde %81 artış göstererek 100.000 kişide 68’den 123’e yükseldi. Kalp yetmezliği, hipertansif kalp hastalığı ve aritmi en belirgin artışları kaydetti; sırasıyla 100.000 kişide 13’ten 32’ye, 16’dan 33’e ve 2’den 11’e yükseldi.

Aynı zamanda akciğer kalp hastalığı, romatizma kaynaklı olmayan kapak hastalığı ve kalp durması da 1970’ten 2022’ye kadar belirgin artışlar gösterdi.

Sorumlu Tutulan Faktörler

Araştırmacılar, bu artışların önemli bir kısmını birden fazla alt yatan faktöre attribut etti. Bunların arasında obezite, diyabet ve hipertansif gibi kalp hastalığı risk faktörlerinde kaydedilen artış da yer aldı. 1970’ten 2022’ye obezilik yaygınlığı %15’ten %40’a yükselirken, 2020 yılında diyabet ABD yetişkinlerinin yaklaşık yarısını etkiledi. Ayrıca hipertansiyon, 21. yüzyılın başından itibaren monumental ve sürekli bir artış yaşadı.

Klinik Odaklanma Nasıl Değişiyor?

“Sanırım hastaları kardiyovasküler veya iskemik hastalıkla daha erken yakalıyoruz; iskemik kardiomyopati, iskemik hastalık ve bu hastalar için uygun taramayı yapmada nispeten iyi bir iş çıkardık. Bu hastalar artık daha uzun yaşıyorlar ve şimdi başka sorunların gelişmeye başladığı bir döneme geldik. Birçok diğer hastalık süreci de daha uzun süre hayatta kalıyor, dolayısıyla şu anda diyabet ve hipertansiyon gibi gerçekten kardiyovasküler hasta popülasyonumuzu baskın hale getiren iltihabi süreçlerin bir kombinasyonunu yaşıyoruz.”

Kanika Mody, MD

Mody’nin bu değerlendirmesi, tıp teknolojisindeki ilerlemelerin hastaları daha erken yakalayıp daha uzun yaşatmasının, aynı zamanda diyabet ve hipertansiyon gibi alt yatan süreçlerin kalıtsız hasta popülasyonundaki etkisinin nasıl dönüştüğünü ortaya koyuyor.

Tedavi ve Önleme Stratejileri

Beklenen yaşam süresindeki artışa dikkat çeken Almendral, hastaların daha uzun süre hayatta kaldığını ve artık hipertansiyon, diyabet, hiperlipidemi gibi durumlarla daha sık yaşadıklarını belirtti.

“Tahmini yaşam süresi 70 yıldan yaklaşık 77 yıla yükseldi ve bunun sonucunda insanlar daha uzun yaşıyorlar ve kalp hastalığı, hipertansiyon, diyabet, hiperlipidemi gibi durumlarla sık sık hayatta kalıyorlar. Diyabeti kontrol etmeye çalışmak, hypertansiyonu kontrol etmeye çalışmak, insanları daha aktif olmaya teşvik etmek ve lipid profillerinin kontrol altında olduğundan emin olmak; bence bunlar ileride gelişecek olan kalp yetmezliğini, hipertansif kalp hastalığını ve aritmileri önleyecek şeylerdir.”

Jesus Almendral, MD

Araştırmacıların da işaret ettiği gibi, değiştirilebilir risk faktörleri—özellikle obezite ve fiziksel aktivite—üzerinde odaklanmak, kalp hastalıklarının yarattığı süregelen zorluğun üstesinden gelmek için kritik öneme sahip.