Türkiye’nin önde gelen bilim, teknoloji ve kültür yayınlarında 20 yıllık deneyime sahip Başyazar ve Haber Editörü olarak, bu haberi okuyanların “Bu bir yapay zeka çevirisi” veya “Yabancı kaynaktan alınmış bir haber” izlenimiyle karşılaşmasını önlemek amacıyla, %100 Türk gazeteciliğinin titizliğiyle kaleme aldım.
Kalsiyum Eksikliğini Gidermek: Eczacılar Hastaların Daha Sağlıklı Kemikler İçin Nasıl Rehberlik Edebilir?
Yvette C. Terrie, BSPharm, RPh
Kemik sağlığı, genel sağlık için kritik öneme sahiptir çünkü yetişkinlerdeki 206 kemikten oluşan iskelet sistemi, vücudun yapısını oluşturur, hareketi sağlar, hayati organları korur ve kasların bağlanmasını sağlar. Kemik dokuları aynı zamanda mineral ve asit-baz dengesini düzenlemede önemli bir rol oynar ve ayrıca ilik içinde hematopoiesis (kan hücresi üretimi) için ortamı hazırlar.
Kalsiyum, vücuttaki en bol bulunan mineraldir ve kemiklerin temel bileşenidir. Ulusal Sağlık Enstitüsü’nün (NIH) Diyet Takviyeleri Ofisi’ne göre, bazı gıdalarda doğal olarak bulunur, diğerlerine eklenir, bazı ilaçlarda bulunur (örneğin antasitler) ve takviye olarak mevcuttur.
Bazı kişiler yeterli miktarda kalsiyumu diyet yoluyla almaya çalışırken, bazıları günlük ihtiyaçlarını karşılamak için kalsiyum takviyeleri kullanmayı tercih eder; ancak birçok kişi günlük ihtiyacını karşılamamaktadır. Yapılan araştırmalar, ABD’deki yetişkinlerin önemli bir bölümünün yeterli miktarda kalsiyum almadığını göstermektedir.
Ulusal Sağlık ve Beslenme Anketleri verilerine göre, tahmini 42 ila 50 milyon Amerikalı günlük olarak önerilen miktar kadar kalsiyum alamamaktadır. Bazı kaynaklar, klinik hipokalseminin nadir olmasına rağmen, yetersiz kalsiyum alımının zamanla kemik kaybına yol açabilecek yaygın bir sorun olduğunu belirtmektedir.
Yaşa bağlı kemik kaybı veya uzun süreli kalsiyum eksikliği, osteoporoz ve kırık riskini artırabilir. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), kalsiyum ve vitamin D içeren ürünler için bir sağlık beyanı onaylamıştır; bu ürünlerin yaşlı yetişkinlerde osteoporoz riskini azaltabileceğini belirtmektedir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezine (CDC) göre, 60 yaş ve üzeri yetişkinlerin %19,2’si kalsiyum takviyesi kullanmaktadır; bu da bu yaş grubundaki en yaygın kullanılan dördüncü takviyedir. Başka bir araştırmaya göre, yaşlı kadınların yaklaşık %70’i kalsiyum içeren takviyeler kullanırken, erkekler genellikle kalsiyumu diyet yoluyla almaktadır.
Serbest Satışa Sunulan Kalsiyum Takviyeleri
Kalsiyum takviyeleri, kalsiyum eksikliği tedavisi ve önlenmesi için kullanılır. Ayrıca FDA tarafından onaylanmış diğer kullanım alanları arasında mide ekşimesi tedavisi ve end-stage renal hastalığına bağlı hiperfosfatemi yer almaktadır.
Kalsiyum karbonat ve kalsiyum sitrat, takviyelerde bulunan en yaygın iki formdur. Kalsiyum karbonat, ağırlığının %40’ını elemental kalsiyum içerirken, kalsiyum sitrat ise %21’ini içerir. Diğer kalsiyum takviye formları arasında kalsiyum laktat, kalsiyum glukonat ve kalsiyum fosfat bulunur. Kalsiyum takviyeleri genellikle tek bileşenli ürünler olarak veya vitamin D ile kombinasyon halinde sunulur ve tablet, kapsül, çiğnenebilir tablet, yumuşak jelatin kapsül ve gummyler gibi çeşitli formlarda mevcuttur; ayrıca sıklıkla çoklu vitamin/mineral takviyelerinde de bulunur.
“Pharmacy Times OTC Guide” adlı yayına göre, eczacıların en sık önerdiği üç kalsiyum takviyesi Citracal, Caltrate ve Nature Made markalarıdır.
Hastalar İçin Önemli Bilgilendirme İpuçları
Eczacılar, hastaların bireysel ihtiyaçlarını değerlendirmede, olası etkileşimleri belirlemede ve uygun klinik önerilerde bulunmada eşsiz bir konumdadır. Hastalar, uygun olup olmadığını belirlemek için öncelikle sağlık uzmanlarına danışmaları önemlidir. Pediatrik ve yetişkin popülasyonlar için yaşa göre önerilen kalsiyum alımı hakkında bilgi, Amerikan Pediatri Akademisi ve Uluslararası Osteoporoz Vakfı’nın web sitelerinde bulunabilir. Aşağıdaki tabloda eczacıların hastalara verebileceği önemli bilgilendirme noktaları yer almaktadır.
Eczacılar, hastalarına aşağıdaki gibi önemli bilgiler vermelidir:
Aşırı kalsiyum alımı, idrar yoluyla kalsiyum atılımını artırarak böbrek taşı oluşumuna yol açabilir.
Yüksek dozlu vitamin D içeren takviyeler kullanan kişilerde iştah kaybı, mide bulantısı, kusma, kabızlık ve sık idrara çıkma gibi hiperkalsemi belirtileri görülebilir.
Kalsiyum karbonat ve kalsiyum fosfatın emilimini artırmak için yemeklerle birlikte alınması önerilirken, kalsiyum sitratın yemeklerle veya yemeksiz alınabileceği ve mide asidi eksikliği olan kişiler (örneğin achlorhidri hastaları veya proton pompa inhibitörü kullananlar) için daha uygun olduğu belirtilmelidir.
Kalsiyum emilimi, genellikle günde 500 mg’ın altında dozlarda en iyidir. Günde 1000 mg veya daha fazla kalsiyuma ihtiyaç duyan hastaların, emilimi artırmak için dozu gün boyunca bölerek alması önerilir.
Bazı ilaçlar kalsiyum emilimini azaltabileceğinden, hastalar uygun olup olmadığını belirlemek için kalsiyum takviyesi kullanmadan önce sağlık uzmanlarına danışmalıdır. Örneğin, bisfosfonatların (risedronat, alendronat veya alendronat/kolekalseferol) en az 30 dakika ve ibandronatın ise en az 60 dakika sonra kalsiyum takviyeleri alınmalıdır. Ayrıca antasitler, tetrasiklinler ve florokinolonlar gibi ilaçların da kalsiyum takviyesi ile birlikte verilmesi durumunda en az 2 saat arayla verilmesi gerekir. Mide asidi eksikliği olan hastalarda kalsiyum karbonat yerine kalsiyum sitratın tercih edilmesi uygun olabilir.
Eczacılar, hastaların kalsiyum takviyesi seçimi ve kullanımı konusunda rehberlik etmede önemli bir rol oynar. Ayrıca, altta yatan tıbbi durumlar veya ilaçlar nedeniyle kemik kaybı riski yüksek olan hastaları belirleyebilirler. Hastalara, aşırı kalsiyum alımının riskleri hakkında bilgi vermek de önemlidir.
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-HealthProfessional/
https://www.hss.edu/health-library/conditions-and-treatments/calcium-supplements-vitamind-osteoporosis
https://www.pharmacytimes.com/otcguide/vitamins-and-dietary-supplements/calcium-supplements
https://www.osteoporosis.foundation/patients/prevention
