Kan Basıncı İlaçları Eksiliyor: Bilim İnsanları Gizli Tehlikeyi Ortaya Çıkarıyor

30 ile 79 yaşları arasındaki dünya çapında tahmini 1,4 milyar yetişkinin yüksek tansiyon (hipertansiyon) taşıdığı, bu durumun hastalık ve ölümde önemli katkı sağlayan bir faktör olduğu belirtiliyor. Tansiyonu düşüren ilaçların kalp-damar komplikasyonları riskini azalttığı kanıtlanmış olsa da, hastaların yaklaşık yarısı reçetelerini önerildiği gibi kullanmıyor.

“Antihypertansif ilaçlara uyumun düşük olduğunun daha kötü sonuçlarla ilişkili olduğuna dair kanıtımız var” diyerek sunumu yapan Birleşik Krallık Oxford Üniversitesi’nden Qianqian Yang, “Ancak önceki veriler gözlemsel çalışmalardan geliyordu ve diğer faktörlerle karışıklık gösterebilirdi. Antihypertansif tedavinin yararlarına uyumun gerçek etkisini değerlendirmek için randomize deney verilerinin analizini gerçekleştirdik.” dedi.

Atlanan Tansiyon İlacının Etkisi İnceleyen Büyük Çalışma

İlaç düzenli kullanımın yararlarını nasıl etkilediğini daha iyi anlamak için araştırmacılar, dokuz klinik deneyden 91.339 katılımcının bireysel hasta verilerini analiz etti. Her deney, bir tansiyon tedavisini (müdahale grubu) alternatif bir yaklaşımla karşılaştırdı (karşılaştırma grubu: ya placebo ya da daha az yoğun bir rejim).

Araştırmacılar katılımcıları, reçeteli tedaviye ne kadar yakından uyduklarına göre iki kategoriye ayırdı. Atanmış ilaçlarının en az %80’ini alanlar daha yüksek uyuma sahip olarak kabul edildi, %80’den azını alanlar ise daha düşük uyuma grubuna alındı.

Even with the regular monitoring and structured conditions of clinical trials, patients became less consistent about taking their medication as time passed.

“Zamanla uyumda bir düşüş belirgindi, deneylerin düzenli ortamında bile” diyerek Miss Yang, “Toplamda katılımcıların %88’i ilk yılda yüksek uyum eşiğini karşıladı, ancak bu oran beşinci yıla gelindiğinde yalnızca %79’a düştü.” dedi.

Tansiyon İlacını Atlamak Tedavi Yararlarını Azaltıyor

İlaç uyumundaki fark, hastaların tansiyonlarının ne kadar iyileştiğinde yansındı.

Daha yüksek uyuma sahip katılımcılar arasında, sistolik tansiyon, tansiyon ölçümündeki üst değer, müdahale grubunda karşılaştırma grubuna göre 5,2 mmHg daha düşüktü. Düşük uyuma sahip olanlarda ise fark, yalnızca 3,0 mmHg ile oldukça daha küçüktü.

Araştırmacılar ardından bu farkların büyük kalp-damar sorunlarına karşı koruma sağladığı incelendi. Sonuçlar inme, kalp krizi (miyokard infarktüsü), izkemik kalp hastalığı ve hastaneye yatış veya ölüme yol açan kalp yetmezliğini içeriyordu.

Bulmalar çarpıcı bir zıtlık ortaya koydu. Tedavi planlarına düzenli uyduklarında, müdahale grubu karşılaştırma grubuna göre büyük kalp-damar olaylarında %11 daha düşük görülme oranı yaşadı. Ancak düşük uyuma sahip hastalar arasında bu olaylarda istatistiksel olarak anlamlı bir azalma olmadı.

“Önemlisi, sonuçlarımız ‘ilaçlar almayan hastalarda işe yaramaz’ sözüünü destekliyor. Düşük uyuma sahip hastalar neredeyse hiç veya hiçbir kalp-damar yararı elde ederken, yüksek uyuma sahip olanlar daha büyük tansiyon düşüşleri ve kalp-damar olaylarının önlenmesi sağladı” dedi Miss Yang.

Hastaları Hayat Kurtaran Kalp Korumasına Yardımcı Olmak

Araştırmacılar, insanların ilaçlarını düzenli almalarına yardımcı olmanın, yüksek tansiyon tedavisinde daha büyük bir öncelik haline gelmesi gerektiğine inanıyor. İlaç uyumunun daha rutin değerlendirmeleri, daha iyi hasta eğitimi ve tedavinin takip edilmesini kolaylaştıracak pratik stratejiler öneriyorlar.

Olası yaklaşımlar arasında ilaç tablolarını basitleştirmek, birden fazla tiêni tek bir hapta birleştirmek ve ara sıra kaçırılan bir dozun sonuçlarını sınırlamaya yardımcı olabilecek daha uzun etkili ilaçlar reçetelemek yer alıyor.

ESC İletişim Komitesi Başkanı Profesör Felix Mahfoud, ilaçların kaçırılmasının kötü kontrol edilen tansiyona katkı sağlayan bir faktör olarak çok az dikkat çektiğini vurguladı.

“Yıllardır ilaçlara uyumsuzluğu kontrolsüz hipertansiyonun nedeni olarak görmezden geliyoruz. İlaçlara uyum değerlendirmesi, hastaların hayat kurtaran faydaları kaçırmeması için hipertansiyon bakımının rutin bir parçası haline gelmelidir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları olarak, hastalarımızın ilaç alma konusundaki olası engelleri hakkında açık ve yargısız diyalorlar kurarak uyumu iyileştirmeye yardımcı olmak için buradayız.”