Yeni bir araştırmaya göre, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) tedavisinde MDMA destekli terapinin başarısında, hastaların deneyimlediği olumlu duygusal durumlar önemli bir rol oynuyor. Araştırma, hastaların bazen ilaç etkisi altında tam mistik deneyimler yaşasa da, bu derin bilinç hallerinin semptom rahatlamasının temel nedeni olmadığına işaret ediyor. Çalışma, Journal of Psychopharmacology dergisinde yayınlandı.
Bilim insanları, psilosibin ve LSD gibi klasik halüsinojenlerin, insan bilincinde derin değişikliklere yol açarak ruh sağlığını iyileştirdiği yönünde kanıtlar toplamışlardır. Örneğin, 2022 tarihli bir sistematik inceleme , hastaların psikolojik bozukluklarda semptomlarda azalma yaşadıklarında, genellikle psikedelik terapide derin ruhani veya mistik deneyimler geçirdiklerini göstermiştir. Bu mistik haller genellikle evrenle birlik hissi, ifade edilemeyen bir deneyim ve yoğun bir pozitif duygu durumu içerir.
MDMA’nın farklı bir etki mekanizması olduğu görülüyor. PsyPost tarafından 2019’da yayınlanan bir çalışma , MDMA’nın psikoterapi ile birlikte TSSB semptomlarını güvenli ve etkili bir şekilde azalttığını belirtmiştir; tedavi gören hastaların yarısı artık bu bozukluğun tanı kriterlerini karşılamamaktaydı. Daha sonra yapılan 2021 tarihli klinik çalışma , bu faydaları şiddetli TSSB’ye sahip kişilerde de doğruladı ve terapi seansları sırasında tam olarak ne olduğunu anlamak için soruları beraberinde getirdi.
“MDMA genellikle halüsinojenlerle birlikte tartışılır, ancak subjektif etkileri farklıdır” diye açıklayan baş yazar Tijmen Bostoen , ARQ Centrum ’45’te psikiyatrist ve araştırmacı ve aynı zamanda Leiden Üniversitesi Tıp Merkezi’nde doktora adayı. “Şimdiye kadar, MDMA destekli TSSB tedavisinde bunun nasıl bir rol oynadığı belirsizdi.”
Bu soruyu yanıtlamak için, araştırmacılar iki önceki klinik çalışmadan elde edilen verileri analiz ettiler. Ekip, semptomları standart tedavilerle iyileşmeyen kronik, tedaviye dirençli TSSB’ye sahip 53 katılımcıyı inceledi. Katılımcılar, üç hazırlık danışmanlığı seansı içeren yapılandırılmış bir terapi programına katıldı. Hazırlık aşamasının ardından, iki haftalık arayla uygulanan sekiz saatlik ilaç destekli terapi seanslarına ve deneyimleri işlemek için çeşitli entegrasyon seanslarına katıldılar.
İlaç destekli seanslar sırasında, katılımcılar ya standart dozda MDMA alıyor ya da aktif bir plasebo (etkisiz madde) alıyordu. Standart grup 75 ila 125 miligramlık dozları alırken, aktif plasebo grubu ya 30 ya da 40 miligramlık çok düşük bir MDMA dozu aldı; bu, tam psikolojik etki olmadan ilk fiziksel hisleri taklit etmekti. Terapi, hastaların müzik dinlediği ve içe dönük odaklandığı rahat bir odada yapıldı ve iki terapist tarafından desteklendi.
Subjektif ilaç etkilerinin yoğunluğunu ölçmek için, araştırmacılar her dozlama seansından sonraki gün katılımcılardan 30 maddeden oluşan bir “Mistik Deneyimler Anketi” doldurmalarını istedi. Bu anket, genel bir birlik hissi, derin bir pozitif duygu durumu, zaman ve mekânın ötesini deneyimleme ve ifadenin zorluğu gibi dört kategorideki deneyimleri değerlendiriyordu. Tedavinin başarısını değerlendirmek için, bağımsız değerlendiriciler, terapiye başlamadan önce ve ikinci dozlama seansından bir ay sonra katılımcıların TSSB semptomlarının şiddetini standart bir klinik görüşme ile değerlendirdiler.
Bostoen ve meslektaşları, standart dozlarda MDMA’nın, düşük dozlu aktif plaseboya göre çok daha güçlü mistik deneyimlere yol açtığını buldular. Standart doz grubundaki katılımcılar, mistik deneyimler anketinde ortalama 63,1 puan alarak, bunun da olası maksimum puandan yaklaşık %42’sine denk geldiğini gösterdi. Buna karşılık, aktif plasebo grubunda ortalama sadece 24,7 puan (%16) elde edildi.
Standart doz alan katılımcıların yaklaşık %23’ü, seanslarının en az birinde tam bir mistik deneyim yaşadığını belirtti. Aktif plasebo grubundaki hiçbir katılımcı bu eşiği aşmadı. Standart doz grubu ayrıca TSSB semptomlarında daha büyük düşüşler yaşadı; ortalama semptom şiddeti puanları 136 puanlık ölçekte yaklaşık 36 puan azaldı. Plasebo grubunda ise ortalama 15 puanlık bir azalma gözlemlendi.
Araştırmacılar, mistik deneyimlerin TSSB semptomlarındaki düşüşü doğrudan açıklayıp açıklamadığını test ettiklerinde, genel anket puanlarının istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki göstermediği ortaya çıktı. “Beklentim, MDMA destekli tedavide, özellikle klasik halüsinojenlerle yapılan terapilerde olduğu gibi, mistik deneyimlerin bazı rol oynayacağıydı; belki daha az belirgin bir şekilde, ancak yine de önemli ölçüde” diye açıklayan Bostoen. “Bu nedenle, genel mistik deneyim puanının TSSB semptomlarındaki iyileşmeyi anlamlı bir şekilde etkilememesi şaşırtıcıydı.”
Ancak, sadece anketteki pozitif duygu durumu alt ölçeği, MDMA tedavisinin TSSB semptomlarındaki iyileşmeyle güvenilir bir ilişki gösterdi. Bu ölçek, neşe, huzur ve sevgi gibi duyguları ölçüyordu.
“Bu, mevcut klinik çalışma verilerinin ikincil analizidir ve orijinal çalışmalar özellikle bu mekanistik soruyu yanıtlamak için tasarlanmamıştır” diye belirten Bostoen. “Örneklem büyüklüğü küçüktü, bu nedenle bulgular dikkatli bir şekilde yorumlanmalı ve tekrarlanmalıdır.” Ayrıca örneklemin büyük ölçüde beyaz ırktan oluştuğu, bu nedenle sonuçların farklı popülasyonlar için tam olarak geçerli olmayabileceği anlamına geliyordu.
Anketin orijinal olarak klasik halüsinojenler için tasarlanmış olması nedeniyle, MDMA’nın yarattığı benzersiz bağlantı ve empati hislerini tam olarak yansıtmayabileceği de belirtildi. “Belki de mistik deneyimler kavramı, MDMA destekli tedaviyi anlamak için en uygun çerçeve değildir” diye ekleyen Bostoen. “Gelecekteki çalışmalar, duygusal açıklık, pozitif etki, öz şefkat, empati, kişilerarası bağlantı ve travmatik anıları bunalmadan işleme yeteneği gibi MDMA’ya özgü süreçleri daha doğrudan incelemelidir.”
“Birçok kişinin bu maddelerle ilgili klinik veya kişisel deneyimi vardır ve bu da MDMA’nın klasik halüsinojenler gibi psilosibin veya LSD ile aynı şekilde hissedilmediğini gösterir” diye ekleyen Bostoen. “Bulgular, tüm psikedelik destekli tedavilerin aynı psikolojik mekanizmalarla çalıştığını varsayamayız.”
Çalışma, ” MDMA destekli TSSB tedavisinde mistik deneyimlerin ortaya çıkışı ve potansiyel rolü: İkincil bir analiz “, Tijmen P.L. Bostoen, Erwin Krediet, Annette M. van Schagen, Nic J.A. van der Wee ve Erik J. Giltay tarafından yazılmıştır.
KLİNİK OKUR YORUMLARI (1)