COVID-19 aşılarının piyasaya sürülmesinden bu yana, haberci RNA (mRNA) bazlı aşılar, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki COVID-19 önleme çabalarında merkezi bir rol oynadı.1 Ancak mRNA aşıları, SARS-CoV-2 enfeksiyonuna karşı koruma sağlamak için geliştirilen çeşitli aşı platformları arasında yalnızca bir yaklaşımı temsil etmektedir.1 Protein alt birimi, viral vektör ve inaktif virüs aşılarının tümü küresel aşılama çabalarına katkıda bulunmuştur ve hastalara aşı seçimi, güvenlik endişeleri ve önceki aşılama deneyimleri hakkında danışmanlık yaparken geçerliliğini korumaktadır.1,2
COVID-19 artık bir halk sağlığı acil durumu olmasa da, özellikle yaşlı yetişkinler ve altta yatan tıbbi sorunları olan kişiler arasında önemli bir hastalık ve ölüm nedeni olmaya devam ediyor.1,2 Öneriler gelişmeye devam ettikçe eczacılar, aşı teknolojileri hakkında soruları olan, olumsuz etkilerle ilgili endişeleri olan veya bir aşı türünden diğerine geçişle ilgilenen hastalarla giderek daha fazla karşılaşıyor.2 Mevcut aşı teknolojileri arasındaki farkları anlamak, eczacıların kanıta dayalı öneriler ve kişiselleştirilmiş danışmanlık sağlamasına yardımcı olabilir.
Aşı Platformlarını Anlamak
mRNA Aşıları Comirnaty (Pfizer-BioNTech), Spikevax (Moderna) ve mNEXSPIKE (Moderna) dahil olmak üzere
mRNA aşıları, konakçı hücrelerin geçici olarak SARS-CoV-2 spike proteinini üretmesini sağlayan mRNA sağlar. Bağışıklık sistemi bu proteini yabancı olarak tanır ve hem antikor hem de T hücresi yanıtları üretir.1,2 Bu süreç, gelecekte virüse maruz kalma durumunda daha hızlı tepki verilmesini kolaylaştırabilecek immünolojik hafızanın oluşturulmasına yardımcı olur.1,2
Klinik araştırmalar ve gerçek dünya verileri, mRNA aşılarının hastaneye kaldırılma ve ölüm de dahil olmak üzere ciddi COVID-19 sonuçlarına karşı güçlü koruma sağladığını göstermiştir.3,4 Yaygın yan etkiler arasında enjeksiyon bölgesinde ağrı, yorgunluk, baş ağrısı, ateş ve miyalji bulunur.3,4 Özellikle ergen ve genç yetişkin erkekler arasında nadir miyokardit ve perikardit vakaları rapor edilmiştir, ancak bu olaylar nadir olmaya devam etmektedir ve genellikle COVID-19 enfeksiyonunun kendisiyle ilişkili kardiyak komplikasyonlardan daha az şiddetlidir.5
Yaygın bir danışmanlık noktası, mRNA aşılarının DNA’yı değiştirdiği yönündeki yanlış kanıyı düzeltmeyi içerir. Eczacılar hastalara mRNA’nın hücre çekirdeğine girmediği ve protein üretiminden sonra hızla parçalanmadığı konusunda güvence verebilirler. mRNA, protein üretimi için geçici bir plan görevi görüyor ve kişinin genetik materyalini değiştirmiyor.1 mRNA ile insan DNA’sı arasındaki etkileşime ilişkin yanlış anlamalar, aşı tereddütünün yaygın bir kaynağıdır ve genellikle aşının nasıl çalıştığına dair kısa ve net bir açıklama ile çözülebilir.
Protein Alt Birimi Aşıları
Protein alt birim aşıları, genetik materyal yerine patojenin saflaştırılmış kısımlarını kullanır. Nuvaxovid aşısı (Novavax), bağışıklık tepkilerini artıran bir adjuvanla birleştirilmiş, laboratuvarda üretilen spike protein nanopartiküllerini içerir. Bir adjuvanın eklenmesi bu aşı platformunun önemli bir bileşenidir çünkü spike proteininin bağışıklık tarafından tanınmasını artırır.6
Bu platform bazı hastalara daha tanıdık gelebilir çünkü benzer teknoloji, hepatit B aşıları gibi aşılarda onlarca yıldır kullanılıyor. Protein alt birim aşıları, olumlu bir güvenlik profilini korurken güçlü antikor yanıtları üretir.6 mRNA aşıları konusunda tereddütlü kalan bireyler için protein bazlı bir alternatifin bulunması, COVID-19 aşısı olma isteğini artırabilir. Sonuç olarak protein alt birim aşıları, mevcut COVID-19 aşı seçenekleri aralığına önemli bir katkıyı temsil ediyor.
Viral Vektör Aşıları
Viral vektör aşıları, SARS-CoV-2 spike proteininin üretimi için genetik talimatları iletmek üzere değiştirilmiş, replike olmayan bir virüs kullanır. Viral vektör COVID-19 aşıları arasında artık üretilmeyen Janssen aşısı ve adenoviral vektör teknolojisini kullanan uluslararası olarak temin edilebilen çeşitli ürünler yer almaktadır.7 Bu aşılar hem humoral hem de hücresel bağışıklık yanıtlarını uyarır ve pandeminin erken aşamalarında ciddi COVID-19 sonuçlarına karşı etkinlik göstermiştir.7
Belirli viral vektör aşılarının uygulanmasını takiben trombositopeni sendromlu tromboz raporları, aşı önerilerinde revizyonlara yol açtı ve ABD dahil birçok ülkede bu ürünlerin kullanımının azalmasına katkıda bulundu.8 Viral vektörlü COVİD-19 aşıları ABD’de artık kullanılmasa da eczacılar daha önce bu aşıları yaptırmış ya da uluslararası alanda aşı olmuş hastalarla karşılaşabiliyor. Bu aşı teknolojisine aşina olmak, aşılama geçmişlerini gözden geçirirken, önceki olumsuz olayları değerlendirirken ve hastaların bilinçli aşı kararları vermesine yardımcı olurken önemlidir.
İnaktif Virüs Aşıları
İnaktive edilmiş virüs aşıları, enfeksiyona neden olamayan kimyasal olarak inaktive edilmiş SARS-CoV-2 partiküllerini içerir. Tek bir viral bileşeni hedef alan aşılardan farklı olarak bu yaklaşım, bağışıklık sistemini birden fazla viral antijene maruz bırakır.9 Bu aşılar şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde mevcut olmasa da, ciddi COVID-19 sonuçlarına karşı koruma sağladıkları kanıtlanmıştır.9 Çalışma bulguları, mRNA aşılarına kıyasla daha düşük nötralize edici antikor tepkileri gösterdi; bu da takviye dozlarını zaman içinde korumanın sürdürülmesinde önemli bir bileşen haline getiriyor.9
Hastalara Aşı Platformlarını Değiştirme Konusunda Danışmanlık Verme
Eczacılar, COVID-19 aşı platformları arasında geçiş yapma konusunda sıklıkla sorularla karşılaşmaktadır. Bu tartışmalar, belirli bir aşı teknolojisine ilişkin endişeler nedeniyle veya hastanın farklı bir aşı seçeneğini tercih etmesi nedeniyle daha önceki bir olumsuz olaydan sonra ortaya çıkabilir.
Hastalara danışmanlık yaparken dikkat edilmesi gereken önemli bir husus, beklenen reaktojenite ile gerçek kontrendikasyonlar arasında ayrım yapmaktır. Ateş, yorgunluk, baş ağrısı ve enjeksiyon bölgesinde ağrı gibi aşılama sonrası beklenen reaksiyonlar genellikle bağışıklık aktivasyonunun göstergesidir ve gelecekteki aşılamaya kontrendikasyon olarak yorumlanmamalıdır.2 Buna karşılık, anafilaksi de dahil olmak üzere şiddetli alerjik reaksiyonlar, sonraki aşılamadan önce ek değerlendirmeyi ve bireyselleştirilmiş risk-fayda değerlendirmesini gerektirebilir.2
Ek olarak, heterolog veya “karıştır ve eşleştir” aşılama stratejilerinin kullanımı, COVID-19 salgını sırasında giderek daha yaygın hale geldi. Klinik çalışmalardan elde edilen kanıtlar, birincil aşılama serisinden farklı bir aşı platformu kullanılarak uygulanan takviye dozlarının güvenliğini ve immünojenitesini desteklemektedir.10
Sonuç
mRNA aşıları, COVID-19 aşılamasıyla ilgili kamuoyundaki tartışmanın çoğuna hakim olmasına rağmen, pandemiye yanıt olarak geliştirilen çeşitli teknolojilerden yalnızca birini temsil ediyor. COVID-19 aşılama stratejileri gelişmeye devam ederken, bu yaklaşımları anlamak, hem bugüne kadar elde edilen ilerlemeye hem de aşı geliştirme ve hastalık önlemenin geleceğine dair değerli bilgiler sunuyor.
1. COVID-19 aşıları. HKM. 30 Temmuz 2025’te güncellendi. Erişim tarihi: 23 Haziran 2026.
2. Amerika Birleşik Devletleri’nde COVID-19 aşılarının kullanımına ilişkin geçici klinik değerlendirmeler. HKM. 4 Kasım 2025’te güncellendi. Erişim tarihi: 23 Haziran 2026. https://www.cdc.gov/covid/hcp/vaccine-considerations/index.html
3. Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, ve diğerleri; C4591001 Klinik Deneme Grubu. BNT162b2 mRNA COVID-19 aşısının güvenliği ve etkinliği. N Engl J Med. 2020;383(27):2603-2615. doi:10.1056/NEJMoa2034577
4. Baden LR, El Sahly HM, Essink B, ve diğerleri; COVE Çalışma Grubu. mRNA-1273 SARS-CoV-2 aşısının etkinliği ve güvenliği. N Engl J Med. 2021;384(5):403-416. doi:10.1056/NEJMoa2035389
5. Oster ME, Shay DK, Su JR, ve diğerleri. ABD’de Aralık 2020’den Ağustos 2021’e kadar mRNA bazlı COVID-19 aşılamasından sonra bildirilen miyokardit vakaları. JAMA. 2022;327(4):331-340. doi:10.1001/jama.2021.24110
6. Heath PT, Galiza EP, Baxter DN, ve diğerleri; 2019nCoV-302 Çalışma Grubu. NVX-CoV2373 Covid-19 aşısının güvenliği ve etkinliği. N Engl J Med. 2021;385(13):1172-1183. doi:10.1056/NEJMoa2107659
7. Sadoff J, Gray G, Vandebosch A, ve diğerleri; ENSEMBLE Çalışma Grubu. Tek doz Ad26.COV2.S aşısının Kovid-19’a karşı güvenliği ve etkinliği. N Engl J Med. 2021;384(23):2187-2201. doi:10.1056/NEJMoa2101544
8. Rosenblum HG, Hadler SC, Moulia D, ve diğerleri. Janssen (Johnson & Johnson) ve mRNA COVID-19 aşılarını (Pfizer-BioNTech ve Moderna) kullanan yetişkin kişiler arasında olumsuz olay raporlarının ardından COVID-19 aşılarının kullanımı: Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi’nden güncelleme – Amerika Birleşik Devletleri, Temmuz 2021. 2021;70(32):1094-1099. doi:10.15585/mmwr.mm7032e4
9. Tanrıver MD, Doğanay HL, Akova M, et al; CoronaVac Çalışma Grubu. İnaktive edilmiş bir tam virüs SARS-CoV-2 aşısının (CovonaVac) etkinliği ve güvenliği: Türkiye’de çift kör, randomize, plasebo kontrollü, faz 3 çalışmasının ara sonuçları. . 2021;398(10296):213-222. doi:10.1016/S0140-6736(21)01429-X
10. Atmar RL, Lyke KE, Deming ME, ve diğerleri; DMID 21-0012 Çalışma Grubu. Homolog ve heterolog Kovid-19 takviye aşıları. N Engl J Med. 2022;386(11):1046-1057. doi:10.1056/NEJMoa2116414
Kaynak: Pharmacy Times
