Stereotaktik Radyoterapi Meme Kanseri Hastalarını Tedaviye Uzun Süre Devam Ettirebilir mi?

City of Hope Kanser Merkezi’nde meme radyasyon onkolojisini yöneten Dr. Jose Bazan, Pharmacy Times’a verdiği röportajda, oligoprogresif estrogen reseptörü (ER) pozitif metastatik meme kanseri hastalarının mevcut sistemik tedavilerine daha uzun süre devam etmelerini sağlayıp sağlamayacağını değerlendiren sürmekte olan faz 2 denemesinden bahsetti. Bazan, stereotaktik vücut radyoterapisinin (SBRT) ilaç değişimine kadar geçen süreyi uzatabileceğine dair umut verici ilk bulgular olduğunu belirtti.

Bazan, oligoprogresif hastalık ile oligometastatic hastalık arasındaki farkı açıkladı. Oligometastatic meme kanseri hastalarında sınırlı sayıda metastatik lezyon bulunurken, oligoprogresif hastalıkte hastalarda çok sayıda metastas var olsa da yalnızca birkaçı büyüyor veya yeni oluşuyor; geri kalan hastalık sistemik tedaviyle kontrol altında kalıyor. Deneme, ilerleyen lezyonların yok edilmesiyle ilaç değişimine kadar geçen sürenin uzatılıp utulamayacağını inceliyor.

Denemeye Dahil Edilen Hastalar ve Tedavi Stratejisi

Denemeye dahil olabilecek hastalarda ER pozitif metastatic meme kanseri bulunuyor, 1 ile 4 arasında ilerleyen lezyon vardı ve ilk 3 sistemik tedavi hattından birini alıyorlardı. Tedavi stratejisi tüm ilerleyen lezyonları hedef alıyordu. HER2 pozitif hastalığı olanlar, tumorlarının aynı zamanda ER pozitif olması durumunda denemeye katılabilirdi. Bazan, ER pozitif gerekliliğinin çalışmanın estrogen reseptörü aktivitesini değerlendirmek için FES PET görüntülemesini kullanmasını da desteklediğini açıkladı.

Deneme, Simon iki aşamalı bir tasarım kullanıyor; ilk aşamada 8 hastanın kaydedilmesi ve ilk aşamanın önceden belirlenen eşiği karşılaması durumunda 18’e kadar genişletilmesi planlanıyordu. Birincil sonuç ölçütü, hastaların SBRT sonrası en az 6 ay boyunca aynı sistemik tedaviye devam edebilmesini hedefliyor ve bu oran için en az %50’lik bir hedef belirlenmişti.

İlk Bulgular ve Sınırlılıklar

İlk 8 hastanın 4’ü mevcut tedavilerine en az 6 ay devam etti. Bu sonuç, ikinci aşamaya geçmek için gereken 2 hastalık sınırı aştı. Bazan, kaydın genişletildiğini ve röportaj anında ek 1 hastanın daha kaydedildiğini belirtti. ASTRO’nun trials-in-progress (sürmekte olan denemeler) bölümünde sunulan bu ön bulgular, araştırmaların sürdürülmesini destekliyor; ancak kesin bir fayda ortaya koymuyor veya iyileşmiş genel sağkalımı göstermiyor.

Bu ön bulgular devam eden araştırmaları desteklemektedir ve kesin bir faydayı kanıtlamaz ya da artmış global sağkalımı göstermez; yalnızca ileri düzeyde araştırmanın uygun olduğunu ortaya koyar.

Dr. Jose Bazan, City of Hope Meme Radyasyon Onkolojisi

Bazan’ın açıkladığı gibi, denemenin tasarımı ve ilk sonuçları, oligoprogresif ER pozitif metastatic meme kanserinde yerel tedavinin sistemik tedaviyle birleştirilmesinin potansiyel rolünü ortaya koyuyor. Ancak araştırmacılar, bu erken bulguların hastaları kesin biçimde etkilediğine dair kanıt sunmadığını vurguluyor; daha büyük örneklem ve uzun süreli takiple desteklenen sonuçların beklenmesi gerektiğini belirtiyor.