Direnç egzersizlerinde mekanik gerilim, metabolik stres ve kas hipertrofisi sinyal yolları

Arkadaşlar, SSRI/SNRI kullanıp birdenbire tıkanıktan sonra başta geçen “beyne dokan elektrik çarpması” (brain zaps) hissinden bahsediyorum. Bu olayın fizyolojik temeli gerçekten serotoniner receptor down-regülasyon mu, yoksa iç kulaktaki noradrenerjik etkileşim mi baskın? Lütfen farmakolojik mekanizmayı reseptör alt türü (5-HT1A, 5-HT3) üzerinden açıklayın; “sinirler adapte oluyor” gibi muğlak yanıttan kaçınıyorum.

Pratik tarafında da takıldığım noktalar var: Bu çarpmaların ortalama süresi ne kadar, kademeli tapering ile hangi aralıkta düşülür (haftada %10 mu, yoksa daha yavaş)? Ve maliyet açısından bakınca jenerik sertralin mi, marka SSRI mi ekonomik açıdan sürdürülebilir? Son olarak hukuki/müdahale sınırı: Bir hekim hastayı kendi isteğiyle ama izinsiz bırakmaya zorlandığında sorumluluk sınırları nerede başlar, bu konuda bilimsel kılavuz (NICE/Maudsley) ne öneriyor? Somut parametrelerle cevap verirseniz sevinirim.