Apandisit ağrısı tam nerede başlar ve nasıl yayılır: Ne zaman acil müdahale gerekir kırmızı bayraklar

Arkadaşlar, apandisit ağrısının başlangıç yeri meselesinde net bilgi arıyorum çünkü her kaynak biraz farklı söylüyor. Benim anladığım klasik tablo şu: ağrı önce göbeğin etrafında, periumblikal bölgede başlıyor sonra sağ alt karına, nokta-i maksimaya (McBurney noktası) kayıyor. Ama bu migrasyon her vakada görülüyor mu yoksa vakaların kaçında ortaya çıkıyor? Yani ağrı ilk anda zaten sağ altında başlarsa, apandisit olmama ihtimali mi yoksa atipik lokalizasyon (retrokolik apandisit gibi durumlarda sırt ya da kasığa vuran form) mı söz konusu? USG/CT’de apandis çapı için kesin kesin 6 mm eşiği diye bir şey var mı, yoksa bu ölçü yaş/kiloya göre değişen bir parametre mi?

Acil müdahale kırmızı bayraklarında da net olsun istiyorum. Reküsyon, garland belirtisi, Tapping (psoas/obturator) testleri kadar somut ne söyleyebiliriz? 39 üstü ateş, kalp ritminin hızlanması, karında tahta gibi rigidite (periton bulguları) geldiğinde “birkaç saat bekle” değil “ambulans” mı demek? Bu belirtiler ortaya çıkınca oper