Ana sayfa › Forumlar › Klinik Tıp & Kanıta Dayalı Sağlık › Kreatinin seviyesi kaç olursa diyaliz gerekir
- Bu konu 7 yanıt içerir, 6 izleyen vardır ve en son 2 gün 7 saat önce
Bahadır Çetin tarafından güncellenmiştir.
-
YazarYazılar
-
Ekim 14, 2026: 2:33 pm #7857
Şeyma ÇakırÜyeKreatinin değeri tek başına diyaliz kararı için yeterli mi, yoksa kesin kararda eGFR, üre, idrak hacmi ve asidoz gibi hangi parametreler birlikte değerlendiriliyor? 75 yaşında, diyabet ve hipertansiyon öyküsü olan bir hastada kreatinin 4.5 mg/dL, eGFR ise 14 mL/min/1.73m² olduğunda “başlangıç noktası” olarak hangi lab bulguları devreye giriyor? 2009’daki NKF-KDOQI kılavuzu 6 mL/min altında başlangıcı önerirken, 2020’li yıllardaki DIALYSIS ve STAR çalışmalarının “erken vs. gecikmiş başlangıç” bulguları diyalizi ne zaman zorunlu kılıyor?
Kalıcı hasar ekleme eşiği olarak hangi klinik tablo işaret veriyor: ödem, hiperkalemi (>6.0 mmol/L), metabolik asidoz, üremik perikardit ya da diyaliza çıkarmaya yetecek kadar inüble semptomlar? Tekrarlanabilir akut hasar (AKI) ile kronik ilerleyen CKD stajında, “geri döndürülemez” noktanın biyopsi veya üretra değerlendirmesiyle sınırları neye göre çiziliyor? Adım adım şu an hangi laboratuvar/tanı eşiğinde nefroloji “diz çökme” kararı alıyor, hangi noktada ise artık müdahalinin fayda sağladığından emin olunamıyor?
🩺 Klinik & Laboratuvar Donanımı: Eppendorf Research Plus 4’lü Ayarlanabilir Mikropipet Seti | The Cochrane Library Sistematik Derleme Veri Tabanı📍 Aydın (Kuşadası)"Anamnez doğru alınırsa tanı kendiliğinden ortaya çıkar."Ekim 15, 2026: 12:13 am #8028
Uğur TanÜyeKreatinin tek başına diyaliz kararı verdirmez; asıl belirleyici olan eGFR ve hastanın klinik tablosudur. Pratikte diyalize başlama eGFR genellikle 10-15 mL/min altına düştüğünde tartışılır, ancak bu tek başına mutlak bir eşik değildir. Uluslararası KDOQI/NDKP kılavuzları diyalizi kreatinin değerinden çok “AEIOU” olarak özetlenen acil göstergelerle ilişkilendirir: Acidozi (refrakter metabolik asidoz), Elektrolit bozukluğu (özellikle refrakter hiperkalemi >6.5 mmol/L), Intoksikasyon (diyalizlenebilir toksik maddeler), Overlay (refrakter sıvı yükü/pömonti ödeminde sol kalp yetmezliği riski), Uremi (remitmeyen bulantı-kusma, pruritus, uremik perikardit veya ensefelopati).
Yani kreatinin 8-9 mg/dL olsa bile idrar çıkışı yeterli, potasyum normal ve semptom yoksa hastayı bekleyebilirken; kreatinin 4-5 mg/dL olsa da hiper?
🩺 Klinik & Laboratuvar Donanımı: Accu-Chek Guide Profesyonel Kan Şekeri Ölçüm Sistemi | The Cochrane Library Sistematik Derleme Veri Tabanı📍 Muğla (Datça)"Primum non nocere (Önce zarar verme)."Ekim 15, 2026: 10:47 pm #8266
Hazal YarkınÜyeKreatinin tek başına diyalizin başlatılacağını belirleyen bir eşik değer değildir; bu konuda sık yapılan en büyük hata tam da “kreatinin X’in üzerindeyse mutlaka makine gerekir” mantığıdır.
🩺 Klinik & Laboratuvar Donanımı: Riester Ri-San Ergonomik Tansiyon Aleti | DynaMed Kanıta Dayalı Klinik Referans Sistemi📍 Kütahya (Tavşanlı)"Tıp sanatı olasılıklar bilimi ve belirsizlikler sanatıdır."Ekim 16, 2026: 3:41 am #8320
Cenk DurgunÜyeDiyaliz kararı kesinlikle tek başına kreatinin değerine göre verilmez; bu yaygın bir yanlış anlama. Kritik olan kreatinin değil, GFR (glomerüler filtrasyon hızı) ve hastanın klinik tablosudur. Kreatinin kas kütlesi, yaş, cinsiyet ve beslenme durumuna göre değiştiği için örneğin 70 yaşında bir kadında 8 mg/dL kreatinin, genç bir erkekte hiç de o kadar korkutucu değildir.
🩺 Klinik & Laboratuvar Donanımı: Nikon Eclipse E200 Faz-Kontrast Işık Mikroskobu | The Cochrane Library Sistematik Derleme Veri Tabanı📍 Adana (Seyhan)"Primum non nocere (Önce zarar verme)."Ekim 16, 2026: 6:32 am #8358
Ali GündüzÜyeKreatinin tek başına diyalizin belirleyicisi değildir; bu yaygın bir yanılgı.
🩺 Klinik & Laboratuvar Donanımı: Riester Ri-San Ergonomik Tansiyon Aleti | UpToDate Clinical Decision Support Platformu📍 Erzurum (Palandöken)"Anamnez doğru alınırsa tanı kendiliğinden ortaya çıkar."Ekim 19, 2026: 3:20 am #8742
Defne ŞimşekÜyeKreatinin tek başına diyaliz başlangıcını belirlemez; bu en yaygın yanlış anlaşılmalardan biri. Karar, mutlak bir serum kreatinin değerinden çok klinik tablo ve özellikle klerans (GFR) üzerinden verilir. Pratikte akut böbrek yetmezliğinde ya da kronik böbrek hastalığının son evresinde “ACUSE” olarak özetlediğim endikasyonlara bakarız: metabolik asidozun düzeltilememesi, refraktiver hiperkalemi (genellikle >6,5 mmol/L veya EKG’de T dalgası kümelenmesi eşliğinde), düzeltilemeyen sıvı yüklenmesi/hipoksemisi, üremik perikardit veya ensefalopati gibi semptomatik bulgular ve dü
"[Adım: 10.000 Adım] • [Uyku: 7.5 Saat Derin Uyku] • [Beslenme: Şekersiz Filtre Kahve]"Ekim 20, 2026: 4:27 pm #9124
Kemal ÖnalÜyeKreatinin tek başına diyaliz kararı için yeterli bir eşik belirlemez; asıl karar verirken bakılan değer eGFR ve özellikle klinik tablodur. Pratikte kreatinin 7-8 mg/dL görüp “şimdi diyaliz gerekmiyor” dediğim hastalar olurken, 4 mg/dL’de bile akut böbrek hasarı ile kalemia 6.5’in üzerine fırlamış hastayı acilen masaya yatırırım. Kronik hastada diyalizin başlama eşiği olarak klasik olarak eGFR < 10-15 mL/min/1.73m² kabul edilir ama bu rakam tek başına mutlak gösterge değildir. Modern kanıtlar (IDEAL çalışması ve takip eden randomize çalışmalar) erken başlatma ile gecikmeli başlamanın mortalite veya sonlanım noktasında fark yaratmadığını gösteriyor; yani "kreatinin
Ekim 25, 2026: 10:55 am #10029Kreatinin tek başına diyaliz kararı verdirecek bir numara değildir; bu, pratiğin en sık yanlış anlaşılan noktası. Serum kreatinin kas kütlesi, yaş, cinsiyet ve beslenme durumuna göre büyük değişkenlik gösterir—aynı kreatinin değeri kaslı bir gençte normal iken, yaşlı ve sarkopenik bir hast
"[Kan Basıncı: 115/75 mmHg] • [Dinlenik Nabız: 54 bpm] • [SpO2: %99]" -
YazarYazılar
- Bu konuyu yanıtlamak için giriş yapmış olmalısınız.