Yeni bir araştırmada, travmatik bir olayın ardından bir kişinin genetiği ile yaşadığı travma belirtilerinin nasıl etkileşime girdiğinin sigara kullanımını nasıl etkilediği ortaya kondu. Bulgulara göre, sigara kullanmaya yönelik daha düşük genetik yatkınlığa sahip kişiler, belirli travma belirtileri yaşarken sigaraya başlamak için daha savunmasız olabilirler. Bu kapsamlı çalışma, ” Post-traumatic stress and genetic interactions affect tobacco and alcohol use after trauma: findings from a multi-ancestry cohort ” adlı yayında sunuldu.
Hayatının yaklaşık %70’inde insanlar travmatik bir olay yaşarlar. Bu kişilerin kabaca %10’u ise travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) geliştirirler. TSSB tanısı alan kişilerde sıklıkla madde kullanımı, özellikle sigara ve alkol tüketimi görülür. Hem TSSB hem de madde kullanım davranışları, yaşam deneyimleri ile biyolojik faktörlerin karmaşık bir etkileşimi sonucu ortaya çıkar.
Önceki araştırmalar, TSSB’nin daha yüksek oranda sigara ve alkol kullanımıyla ilişkili olduğunu göstermiştir. Ancak, travma belirtilerinin bir kişinin genetik riskleriyle nasıl etkileşimde bulunduğu daha az anlaşılmıştır. Madde kullanım davranışı büyük ölçüde genetik faktörlerden etkilenir; bir kişinin DNA’sındaki birçok küçük farklılık, madde kullanım riskiyle ilişkilidir.
Araştırmacılar, bu genel biyolojik savunmasızlığı hesaplamak için “poligenik risk skoru” adı verilen matematiksel bir araç kullanır. Poligenik risk skoru, bir kişinin genomundaki binlerce genetik varyasyonu tarar. Her varyasyona, o varyasyonun bir özellikle ne kadar güçlü ilişkili olduğuna bağlı olarak bir ağırlık verilir ve ardından bu ağırlıklar toplanarak tek bir skor elde edilir.
Çoğu önceki çalışma, genetik belirteçlerin veya tamamen Avrupa kökenli popülasyonların nasıl etkileşimde bulunduğuna odaklanmıştır. Harvard Tıp Fakültesi’ndeki araştırmacı Henri M. Garrison-Desany liderliğindeki bir ekip, farklı gruplardaki genel genetik riskin ve travmanın nasıl etkileşime girdiğini araştırmak için kapsamlı bir çalışma yürütmüştür. Araştırmacılar, TSSB’nin belirli unsurlarının madde kullanımıyla ilişkisini genetik riski dikkate alarak incelemek istemişlerdir.
Ekip, yakın zamanda travmatik bir olay yaşayan 2.973 yetişkinin verilerini analiz etmiştir. Katılımcılar, acil servise başvurduktan sonraki 72 saat içinde dahil edilmiştir. En sık bildirilen travmatik olaylar arasında trafik kazaları, fiziksel saldırılar ve cinsel saldırılar yer almıştır. Katılımcılardan kan örnekleri alınmış ve bu örnekler kullanılarak DNA çıkarılmış ve sigara ile alkol kullanımı için poligenik risk skorları hesaplanmıştır.
Genetik araştırmaların tarihsel olarak Avrupa kökenli insanlara odaklandığı göz önüne alındığında, standart genetik risk skorları genellikle farklı popülasyonlarda iyi performans göstermez. Bu yanlılığı gidermek için, araştırmacılar farklı kökenlere sahip kişilerde genetik riski tahmin etmek için özel bir istatistiksel yöntem kullanmıştır. Çalışma grubunda ağırlıklı olarak Afrika, Avrupa ve karışık Amerikan kökenli kişilerin bulunduğu belirtilmiştir.
Katılımcılardan, takip eden aylarda ruh sağlıklarını ve davranışlarını izlemek için anketler doldurmaları istenmiştir. Araştırmacılar, travmadan sekiz hafta sonra TSSB belirtilerini ölçmüşlerdir. Daha sonra, katılımcıların altı ay sonra ne sıklıkta ve ne kadar sigara içtiği veya alkol tükettiği incelenmiştir. Ekip, TSSB belirtilerini kaçınma, aşırı uyarılma, olumsuz düşünceler ve duygu durumu ile travmanın yeniden yaşanması olmak üzere dört kategoriye ayırmıştır.
Araştırmacılar, yalnızca genetik skorlarına baktıklarında, daha yüksek poligenik risk skorlarının sigara kullanımında artışla ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Alkol için genetik skorları, tüm farklı kökenli katılımcılarda tutarlı bir şekilde içme davranışı ile ilişkilendirilmemiştir. Alkol genetik skoru yalnızca Avrupa kökenli katılımcı alt grubunda içme davranışını güvenilir bir şekilde tahmin etmiştir.
Daha sonra, araştırmacılar TSSB belirtileri ve genetik riskin nasıl etkileşimde bulunduğunu incelemişlerdir. Travma belirtilerinin ve genetik yatkınlığın basitçe toplanarak madde kullanımı için büyük bir risk oluşturmadığını bulmuşlardır. Bunun yerine, zıt bir etki gözlemlemişlerdir. Travma belirtileri ile sigara kullanımındaki ilişki, zaten yüksek genetik riske sahip kişilerde daha zayıftı.
Bunun tersine, sigara kullanmaya yönelik daha düşük genetik riske sahip kişilerde travma belirtileri ile sigara kullanımı arasındaki ilişki daha güçlüydi. Bir kişi biyolojik olarak sigara kullanmaya yatkın değilse, yüksek düzeyde post-travmatik stresin artışa neden olduğu görülmüştür. Bu, daha düşük temel riske sahip kişilerin çevresel strese karşı daha savunmasız olabileceğini göstermektedir.
Bu örüntü özellikle iki belirli TSSB belirti kategorisi için belirgindi: travmanın yeniden yaşanması (örneğin, flaş geri dönüşler veya kabuslar) ve olumsuz düşünceler ile duygu durumu. Her iki kategori için de, en düşük genetik riske sahip katılımcılar, belirtilere yanıt olarak sigara kullanımında en keskin artışı göstermiştir.
Araştırmacılar, TSSB belirtileri ile alkol tüketimi için genetik risk arasında bu tür bir etkileşim bulamamışlardır. Katılımcıların travmatik olaydan önce alkol kullanımı yaygındı ve bu da olayın kendisiyle ilişkili değişiklikleri maskeleyebilirdi. Ayrıca, alkol için genetik skorları, önceden var olan ruh sağlığı koşullarını dikkate alırken içme davranışı ile tutarlı bir şekilde ilişkilendirilmemiştir.
Çalışma, madde kullanım alışkanlıklarını ölçmek için kullanılan anket verilerine dayanmaktadır ve bu da katılımcıların alışkanlıklarını eksik bildirmesi durumunda hatalara yol açabilir. Katılımcılar tarafından bildirilen travmatik olay türleri de ağırlıklı olarak trafik kazalarına odaklanmıştır. Savaş deneyimi veya kronik istismar gibi diğer travma türleri, farklı belirti profillerine yol açabilir ve bunlar genetik riskle farklı şekilde etkileşimde bulunabilir.
Araştırmacılar, farklı kökenlere sahip kişilerde genetik riski tahmin etmek için özel bir yöntem kullanmış olsalar da, kullanılan genetik referans verileri hala ağırlıklı olarak Avrupa popülasyonlarından elde edilmiştir. Sonuç olarak, genetik risk skorları Avrupa kökenli kişiler için en doğru sonuçları verirken, Afrika ve Yerli Amerikan kökenli kişilerde daha az doğru sonuçlar vermiştir. Daha çeşitli genetik veri tabanları oluşturmak, poligenik risk skorlarının genel kamuoyu için doğru olmasını sağlamak için gerekli bir adımdır.
Bu sonuçlar, travma sonrası madde kullanımı riski konusunda bir eşik etkisi olduğunu göstermektedir. Bir kişi zaten yüksek bir biyolojik riske sahipse, travmanın ek stresi riski çok fazla artırmayabilir. Bunun aksine, yüksek genetik riske sahip olmayan kişiler, travma belirtilerinin ortaya çıkışından daha belirgin şekilde etkilenirler. İnsanları madde kullanmaya iten belirli belirtileri belirlemek, klinik ortamda travma sonrası stres bozukluğu olan hastalar için tedavi yaklaşımlarını kişiselleştirmeye yardımcı olabilir.
Çalışma, “ Post-traumatic stress and genetic interactions affect tobacco and alcohol use after trauma: findings from a multi-ancestry cohort ,” Henri M. Garrison-Desany, Cecilia A. Hinojosa, Justin D. Tubbs, Jacquelyn L. Meyers, Sarah D. Linnstaedt, Stacey L. House, Francesca L. Beaudoin, Xinming An, Jennifer S. Stevens, Thomas C. Neylan, Gari D. Clifford, Laura T. Germine, Scott L. Rauch, John P. Haran, Alan B. Storrow, Paul I. Musey Jr, Phyllis L. Hendry, Sophia Sheikh, Christopher W. Jones, Brittany E. Punches, Jose L. Pascual, Mark J. Seamon, Erica Harris, Claire Pearson, David A. Peak, Roland C. Merchant, Robert M. Domeier, Brian J. O’Neil, Paulina Sergot, Leon D. Sanchez, Steven E. Bruce, Steven E. Harte, Samuel A. McLean, Kerry J. Ressler, Karestan C. Koenen, ve Christy A. Denckla tarafından yazılmıştır.
