Yüksek Vücut Yağ Oranı Hamilelikte Çocuklarda Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Riski Oluşturabilir
Yeni bir araştırmaya göre, hamilelik sırasında yüksek vücut yağ oranları, sistemik inflamasyona yol açarak çocuklarda dikkat eksikliği ve hiperaktivite (DEHB) belirtilerinin artmasına neden olabilir. Bu bulgular, hamilelik döneminde anne inflamasyonunun kontrol edilmesinin, erken çocukluk nörogelişimini desteklemek için önemli bir yol olabileceğini gösteriyor.
Günümüzde kadınların doğurganlık çağındaki oranlarında obezite ve fazla kilolu olma vakaları giderek artıyor. Bu durum, fazla kilonun fetal gelişimi nasıl etkilediği konusunda soruları beraberinde getiriyor. Daha önceki çalışmalar, hamilelik sırasında fazla kilolu veya obez olan annelerin çocuklarının, sağlıklı bir vücut ağırlığına sahip annelerin çocuklarına göre DEHB tanısı alma olasılığının yüzde 30 ila 60 daha yüksek olduğunu gösteriyor.
Vücut yağı olarak bilinen yağ dokusu, çeşitli bağışıklık molekülleri adı verilen sitokinleri üretir ve salgılar. Vücut yağı seviyeleri arttığında, bu kimyasal sinyalizasyon, orantılı olarak fazla vücut yağı miktarına bağlı olarak sürekli, düşük dereceli sistemik inflamasyona yol açar.
Hamilelik sırasında, bu inflamatuar faktörler annenin kan dolaşımına girer ve gelişen fetüsün ortamını etkileyebilir. Yüksek sitokin seviyeleri, plasenta fonksiyonunu ve amniyon sıvısı bileşimini değiştirebilir, bu da fetal beyin gelişimini etkileyerek nörogelişimsel bozukluklara yatkınlığı artırabilecek potansiyel bir biyolojik yol açabilir. Hayvan deneyleri, maternal inflamasyonun yavru davranışlarını etkilediğini gösterirken, bu özel olay zincirini araştıran insan çalışmaları hala sınırlıdır.
Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi’nin psikiyatri ve davranışsal nörobilim departmanlarında profesör olan ve Prenatal Ortam ve Çocuk Sağlığı laboratuvarının direktörü olan Elinor Sullivan, bu erken dönem etkilerini araştırmaya karar verdi. “Her zaman, beyin gelişiminin doğumdan önce başladığı fikriyle ilgilenmişimdir” diyor Sullivan. “Doğurganlık çağındaki kadınların vücut ağırlığının çocukların gelişimini nasıl etkilediğini anlamak için daha fazla çalışmamız gerekiyor.”
Araştırmanın amacı, vücut yağının diğer yaygın prenatal faktörlerden (diyet ve psikolojik stres gibi) bağımsız olarak incelenmesiydi. “Bu araştırmayı yapmaktaki amacım, hamilelik sırasında çocukların gelişimini iyileştirebilecek modifiye edilebilir faktörleri belirlemekti” diyor Sullivan. “Eğer bu erken dönem etkilerini daha iyi anlarsak, sağlıklı beyin gelişimi için müdahaleler tasarlayabiliriz.”
Araştırmacılar, hamilelik sırasında anne inflamasyonunun, çocuklarda DEHB belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olup olmadığını belirlemek istediler. İki yaşındaki çocukların davranışları değerlendirildi çünkü bu dönemde özdenetim sorunları ilk kez ortaya çıkar ve destekleyici müdahalelere daha yatkın olabilirler. Çalışmaya 297 hamile kadın ve 302 çocuğu dahil edildi. Hamileliğin ikinci trimesterinde, yani 24 ila 26 hafta arasında, kadınlar bir kliniğe davet edilerek davranışsal anketleri doldurdu ve biyolojik testlere tabi tutuldu.
Araştırma ekibi, annelerin vücut yağ oranını, tam vücut yoğunluğunu ölçen hava yer değiştirme plethysmografi adı verilen hassas bir yöntemle belirledi. Ortalama vücut yağ oranı, hamilelikle ilişkili sıvı değişiklikleri için düzeltildiğinde yüzde 34 olarak tespit edildi. Anne inflamasyonunu değerlendirmek için, açlık durumunda kan örnekleri alınarak plazma içinde çeşitli sitokinler analiz edildi ve sonuçlar tek bir genel inflamasyon skoru olarak gruplandırıldı.
Annelere, ne yediklerini kaydederek sağlıklı beslenme indeksini hesaplamak için üç kez beklenmedik şekilde yemek günlüğü tutmaları istendi. Ayrıca, anneler depresyon, anksiyete ve stres belirtileri hakkında bilgi toplamak için çeşitli anketler doldurdu. Çocuklar iki yaşındayken, anneler çocuklarının davranışları hakkında 99 ifadeyi değerlendirdi ve araştırmacılar özellikle dikkat eksikliği ve hiperaktivite ölçeğine odaklandı. Ortalamanın üzerinde bir DEHB puanı olan yaklaşık 3,1 puan elde edildi.
Analiz sırasında, aile geliri, anne eğitimi, annenin kendi DEHB belirtileri, doğum sonrası psikolojik sıkıntılar ve kaydedilen oyun seansları sırasında gözlemlenen bakım davranışları gibi çeşitli potansiyel faktörler kontrol altına alındı.
Veriler incelenirken, hamileliğin ikinci trimesterinde yüksek vücut yağ oranlarının, anne inflamasyonunun artmasına yol açtığı tespit edildi. Diyet kalitesi ve psikolojik sıkıntılar, vücut yağı ile ilişkili olmadı. Vücut yağı, yükselmiş inflamatuar belirteçlerin temel nedeni olarak ortaya çıktı.
Bu bulgu, araştırmacıların başlangıçta bekledikleri şeyden farklıydı. “Obezite, beslenme ve hamilelik sırasında stresin tümünün inflamasyonla ilişkili olacağını düşünmüştüm” diyor Sullivan. “Bunun yerine, maternal obezitenin en güçlü ilişkiyi gösterdiğini gördük.”
Bu durum, farklı sağlık davranışlarının hamilelik sırasında nasıl etkileşimde bulunduğunu anlamak için önemli bir adım olabilir. “Bu beklenmedik sonuç, prenatal faktörlerin fetal gelişimi aynı şekilde etkilemeyebileceğini ve bu nedenle ilgili biyolojik yolları daha iyi anlamanın önemini vurguluyor” diyor Sullivan. Ayrıca, beslenme ve stresin diğer yönlerini de kapsayan gelecekteki çalışmaların yapılması gerektiğini belirtiyor.
Analiz, anne vücut yağının inflamasyon yoluyla çocuğun davranışını nasıl etkilediğini inceledi. Anne vücut yağının, maternal inflamasyonu artırdığı ve bu inflamasyonun da iki yaşındaki çocuklarda DEHB belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olduğu bulundu. Bu ilişki, sadece vücut yağı ile doğrudan bağlantılı olmadığı, inflamasyon yoluyla gerçekleştiği gösterildi. Ayrıca, annelerin hamilelik sırasında yaşadıkları psikolojik sıkıntıların, çocukların DEHB belirtileri üzerinde bağımsız bir etkiye sahip olduğu da tespit edildi.
Araştırmanın sonuçlarını özetleyen Sullivan, “Bu çalışma, anne metabolik sağlığı ile erken çocukluk davranışları arasındaki potansiyel biyolojik yolları anlamamıza yardımcı olabilir” diyor. Ayrıca, bu çalışmanın, anne diyetinin ve psikolojik stresin aynı anda değerlendirildiği diğer çalışmalarla karşılaştırıldığında, daha kapsamlı bir bakış açısı sunduğunu belirtiyor.
Çalışmada kullanılan DEHB puanları, gelecekteki klinik tanıları garanti etmez. İki yaşındaki çocuklarda davranışsal düzenleme hala gelişmektedir ve destekleyici müdahalelere daha yatkındır. Ayrıca, çalışma gözlemsel verilere dayanmaktadır, bu nedenle anne vücut yağının veya inflamasyonun doğrudan değişikliklere neden olup olmadığını kesin olarak belirlemek mümkün değildir.
Sullivan, ebeveynlerin bu bulguları genel bir bakış açısıyla değerlendirmesi gerektiğini vurguluyor. “Ebeveynlerin, metabolik sağlığın çocuklarının DEHB’si olup olmayacağını belirlediği fikriyle hareket etmemeleri önemlidir” diyor Sullivan. “DEHB, genetik ve çevresel faktörlerin karmaşık bir kombinasyonu sonucu ortaya çıkar ve hiçbir tek faktör bu duruma neden olmaz.”
Sullivan ayrıca, anne sağlığını iyileştirmenin sadece bireysel sorumluluk olmadığını, aynı zamanda destekleyici toplulukların ve politikaların da önemli olduğunu vurguluyor. “Bireysel çabaların yanı sıra, sağlıklı bir çevre yaratmak için de çalışmalar yapılmalıdır” diyor Sullivan.
Son olarak, anne sağlığına odaklanan çalışmaların, toplumun genel sağlığını iyileştirmek için önemli adımlar olabileceğini belirtiyor.
KLİNİK OKUR YORUMLARI (2)