CKD Hastalarında Potasyumca Zengin beslenmeye İhtiyaç Var mı? Navdeep Tangri, MD ile

Liberalize meyve-sebze diyeti üründe idrar potasyum atılımı artarken, serum potasyum düzeyleri kısıtlayıcı diyetle karşılaştırıldığında anlamlı derecede değişmedi.

Kronik böbrek hastalığı (KBH) hastalarına sıklıkla potasyum açısından zengin meyve ve sebze tüketimini sınırlamaları önerilir. Rastgele kontrollü cross-over çalışmada, bu gıdalardan potasyum alımının artırılması, kısıtlayıcı diyetle karşılaştırıldığında serum potasyumda istatistiksel olarak anlamlı bir artış yaratmadı.¹

Navdeep Tangri, MD, Kanada’daki Manitoba Üniversitesi Tıp Fakültesi profesörü, bulguları Amerikan Nefroloji Derneği (ASN) Kidney Week 2026’da, Colorado, Denver’da sundu. HCPLive‘e verdiği röportajda, diyet potasyum alımı, idrar potasyum atılımı ve kan potasyum konsantrasyonları arasındaki uyumsuzluğa dikkat çekti.

“Bence hepimiz fizyoloji ders kitaplarımıza geri döndüğümüzde, vücuttaki potasyumun çoğunun kanda değil, hücrelerin içinde olduğunu biliriz,” dedi Tangri. “Bu da tükettiğimiz şey ile kandaki görüntü arasında, özellikle meyve ve sebzeden gelen diyet potasyumu ile kan potasyumu arasındaki bağlantının, belki de düşündüğümüzden daha güçlü olmadığını gösteriyor.”

Serum Potasyum Diyetler Arasında Anamlı Derecede Değildi

Açık etiketli çalışma, Kanada’nın Winnipeg şehrinde, tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) 15–45 mL/min/1.73 m² ve serum potasyum konsantrasyonları 4.5–5.5 mEq/L olan 30 yetişkini rastgele dahil etti.¹

Meyve-sebze temelli diyet müdahaleleri, katılımcıların gerçekten ne tükettiğine bağlı olduğundan, araştırmacılar her hafta market ürünlerini katılımcıların evlerine teslim etti. Yüksek potasyumlu meyve-sebze, meyve ve sebzeden 2000 mg/gün hedefleyen liberalize müdahaleyi; düşük potasyumlu meyve-sebze ise 500 mg/gün hedefleyen standart demirbaşı destekledi.

2 haftalık bir liberalize giriş aşamasının ardından, katılımcılar rastgele belirlenen sırada her bir demirbaş için 6 hafta tamamladı ve bu dönemler 2 haftalık yıkım (washout) ile ayrıldı.¹

Birincil sonuç olan serum potasyum, diyetler arasında anlamlı derecede değişmedi (ortalama fark, −0.014 mEq/L; %95 IG, −0.199 ile 0.171; P = .875).

Idrar potasyum atılımı, liberalize demirbaş sırasında anlamlı derecede daha yüksekti (ortalama fark, 15.464; %95 IG, 7.606–23.323; P < .001), bu da artan potasyum tüketimiyle uyumluydu. ASN özeti, bu farkın birimini belirtmedi. Yaşam kalitesi, fiziksel işlev, kan basıncı ve diğer biyokimyasal sonuçlar da istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermedi.¹

“Bence bende dikkat çeken en dikkate değer şey, idrar potasyumundaki büyük değişimdi, ancak kan potasyumundaki çok az değişimdi,” dedi Tangri.

Neden Potasyum Kısıtlaması Önerileri KBH’de Sürengenlik Kazanıyor

Hiperkalemi, KBH’li bireylerin yaklaşık %10’unda görülür ve artan tüm-nedenden kaynaklı ölümle ilişkilidir.² Serum potasyumundaki artışa dair kaygılar, potasyum açısından zengin gıdaları kısıtlamaya yönelik uzun süredir süregelen önerilere katkıda bulunmuş olsa da, geniş çaplı diyet kısıtlamalarını destekleyen kanıtlar sınırlı kaldı.²

Tangri, bu önerilerin hastaları, serum potasyum konsantrasyonları normal olsa bile, potasyum tüketmekten korkar hale getirebileceğini söyledi.

Böbrek dostu diyetler arayan hastaların, bireyselleştirilmiş beslenme rehberliği almadan önce potasyum kısıtlamasını vurgulayan önerilerle karşılaşabileceğini anlattı. Ona göre bu, kalp-damar ve böbrek sağlığına katkıda bulunan meyve ve sebze tüketimini caydırabilir.

Rastgele kontrollü cross-over çalışma, potasyum alımının özellikle meyve ve sebze yoluyla artırılmasının, azalmış böbrek işlevi olan hastalarda serum potasyum üzerinde anlamlı bir etki yaratıp yaratmayacağını test etmek için tasarlandı.

Bulgular Hangi KBH Hastalarına Uygulanır

Tangri, potasyum kısıtlamasının, meyve ve sebzeden gelen potasyum için birçok KBH hastası için gereksiz olabileceğini öne sürdü; ancak beslenme yönetiminin bireysel hiperkalemi riskini hesaba katması gerektiğini kabul etti.

Çalışma küçük ve kısa sürdü; yalnızca 30 rastgele dahil edilen katılımcı ve her bir demirbaş için 6 hafta maruziyet vardı. Katılımcıların ayrıca kayıt sırasında serum potasyum konsantrasyonları 5.5 mEq/L veya altındaydı. Bu nedenle bulgular, diyet liberalizasyonunun uzun süreli güvenliğini ya da tüm KBH hastalarına uygulanabilirliğini kanıtlayamaz.¹

Hyperkalemi olayları bildirildi. Çalışmaya katılan iki kişide giriş döneminde hyperkalemi gelişti ve serbestleştirilen müdahale döneminde 1 olay yaşanırken, standart müdahale döneminde hiç olay görülmedi. Son ziyaretini tamamlamayan iki kişi vardı; bunlardan biri ani kalp ölümü, diğeri ise hyperkalemi nedeniyle gerçekleşti. Özet, bu olayların müdahaleyle ilişkili olup olmadığını belirlemedi.¹

Tangri, meyve ve sebzelerde doğal olarak bulunan potasyum ile işlenmiş gıdalardaki potasyum katkı maddelerini ayırdı ve diyet potasyumunun kaynağının etkilerini etkileyebileceğini belirtti.

Meyve ve sebzelerin potansiyel kan basıncı ve kardiovasküler faydalarının, hastalara danışırken hyperkalemi riskiyle birlikte değerlendirilmesi gerektiğini öne sürdü.

Çalışma, serbestleştirilen ve kısıtlı diyetlerin eşit olduğunu kanıtlamasa da, bulguları CKD’li, uygun şekilde seçilmiş hastalarda potasyumca zengin meyve ve sebzelere yönelik kapsamlı kısıtlamaların gerekli olup olmadığı konusunda sorular ortaya çıkarıyor.

Editör Notu: Navdeep Tangri, MD için açıklamar AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, ClinPredict, Eli Lilly and Company, GSK, Janssen Pharmaceuticals, Klinrisk, Marizyme, Mesentech, Otsuka Pharmaceutical, ProKidney, PulseData, Quanta, Renibus Therapeutics, Roche, Tricida ve Vera’yı içermektedir.

1. Tangri N, Seniuk B, Hager D, et al. Dietary potassium liberalization with fruits and vegetables in people with CKD: a randomized crossover clinical trial. Abstract presented at: American Society of Nephrology Kidney Week 2026; October 22-25, 2026; Denver, CO. Abstract TH-PO1247. doi:10.1681/ASN.2026t1yq1btf
2. Iman Y, Balshaw R, Alexiuk M, et al. Dietary potassium liberalization with fruit and vegetables versus potassium restriction in people with chronic kidney disease (DK-Lib CKD): a clinical trial protocol. BMC Nephrol. 2023;24(1):301. doi:10.1186/s12882-023-03354-4