Hidradenitis Suppurativa Tedavisi İlaç Seçiminin Ötesinde: Beklentiler ve Eşlik Eden Hastalıklar

Iltefat Hamzavi, hidradenitis suppurativanın (HS) tedavisinin yalnızca ilaç seçiminden ibaret olmadığını; yapılandırılmış semptom değerlendirmesi, eşlik eden hastalık taraması, yaralan bakımı ve girişimlerle şekillendiğini söylüyor. Michigan’ın Detroit şehrindeki Henry Ford Health’in Dermatoloji Bölümü’nde kıdemli hekim olarak görev yapan Hamzavi, bu yaklaşımı HCPLive’a verdiği röportajda anlattı.

9 Ekim’de Nevada’nın Las Vegas kentinde düzenlenen konferansta, Kaliforniya Üniversitesi’nden Jennifer Hsiao ile birlikte “Beyond Selection of Medications: Managing Patient Expectations and Comorbidities in Hidradenitis Suppurativa” başlıklı oturumu ortaklaşa sundular. Oturum, her iki kurumsanda yürütülen büyük çok dallı HS kliniklerinin deneyimine dayanıyordu. Henry Ford’un programında birkaç ayrıcalıklı fakülite üyesi, cerrahi işbirlikçisi ve Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) tarafından finanse edilen temel bilim ekibi yer alıyor.

Hamzavi, randevudan önce bekleme salonundaki zamanı hastanın bildirdiği verileri toplamak için kullanmayı önerdi. Soru formlarıyla tahliye sıklığının ve koku yapıp yapmadığının, ağrı günlerinin, işe gidememe durumunun ve yakınlık ile sosyal yaşam üzerindeki etkilerin kaydedilebileceğini belirtti; böylece hekimler sağlık durumunu hızlı biçimde değerlendirebilir. HS’nin dönem dönem ortaya çıkan bir hastalık olması nedeniyle Hamzavi, patlama (flare) günlerini saymayı ve hastalara patlamaları yönetmeye yönelik yazılı bir plan vermeyi de tavsiye etti.

“Hastalarla, neyle karşılaşacaklarını bilerek güven bağını kurarsınız; bir sonraki adımlarını öngördüğünüzde bu güveni artırır çünkü HS dermatolojide intihar oranlarının en yüksek olduğu hastalıklardan biridir. Depresyon çok yaygındır,” dedi.

Eşlik eden hastalık taraması, bu öngörücü yaklaşımın bir parçasıdır. Hamzavi, birinci basamak hekimleri için hasta başına bir el yazması (handout) verdiğini anlattı; burada tip 2 diyabet, hiperlipidemi, kardiyovasküler risk, mental ve davranışsal sağlık sorunları, artrit ve inflamatuar bağırsak hastalığı taraması özetleniyor.

Oturumda ayrıca yeni terapilerin nasıl dahil edileceği, ciltteki adverse etkilerin nasıl yönetileceği ve dirençli hastalıkta ne zaman çift terapi kullanılacağı ele alındı. Hamzavi, yaralan bakımını dermatoloji eğitimindeki bir açık artık olarak nitledi. Henry Ford’da atamalı bir yaralan bakımı hemşiresi hastalara süper emici ve kokuyu azaltan pansumanlar ile cildi tahriş etmeyecek kadar nazik bantları seçmeyi öğretiyor.

Girişimler, medikal tedavinin önemli bir tamamlayıcısı olmaya devam ediyor. Lazerle tükyıkarma, lokal ekziyon ve deroofing (kafesinin açılması) koltuk altı veya kasık gibi bölgelerdeki inatçı tahliye yapan tünelleri çözebilirken sistemik tedavi hastalığı diğer yerlerde kontrol altına alır. İlaç tedavisi ardından yeni lezyonların önlenmesine odaklanabilir.