Mahboobeh Mahdavinia, MD, PhD, FORWARD verilerinden elde edilen yeni bulguları paylaşarak, fıstık ve kabuklu deniz ürünleri alerjilerinin süt, soya veya buğdaya göre çok daha az sıklıkla ortadan kalktığını belirtti. Bu çalışmada, sosyoekonomik dezavantajın, düşük ebeveyn sağlık okuryazarlığının ve ırksal/etnik eşitsizliklerin, gıda alerjisi çözüm oranları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olduğu gösterildi.¹
Bu bulgular, FORWARD adlı çok merkezli gözlemsel bir kayıt kapsamında elde edildi. Bu kayda, farklı ABD bölgelerindeki 12 yaşın altındaki çocukların katılımı sağlandı ve bu çocuklarda IgE aracılı gıda alerjisi teşhisi konulmuştu.¹ Önceki çalışmalarda, süt, yumurta ve buğdaya yönelik alerjilerin genellikle ortadan kalktığı, fıstık, ağaç yemişleri, kabuklu deniz ürünleri ve balığa yönelik alerjilerin ise genellikle devam ettiği görülmüştü. Ancak, hangi hasta ve aile özelliklerinin belirli bir alerjene bağlı olarak çözüm oranlarını etkilediği netleştirilmemişti. Bu yeni analiz, sosyoekonomik ve demografik faktörlerin gıda alerjisi çözümü üzerindeki doğrudan etkilerini modelleyen en kapsamlı çalışmalardan biri olma niteliğini taşımaktadır.
“Bu veriler, bize danışmanlık yaparken rehberlik ediyor,” araştırmacı Mahboobeh Mahdavinia, The University of Texas Health Science Center at Houston’dan bir alerji uzmanı olarak HCPLive’a yaptığı açıklamada belirtti. “Bir çocuğun yumurta alerjisi testi pozitif çıktığında, her zaman bir ‘ama’ vardır; bu, çözülme olasılığının olduğu anlamına gelir ve çoğu durumda çocuk büyüdüğünde yumurta alerjisinden kurtulacaktır. Ancak fıstık söz konusu olduğunda durum farklıdır.”
FORWARD çalışmasına, doktor tarafından teşhis edilmiş IgE aracılı gıda alerjisi olan 1359 çocuk dahil edildi. Araştırmacılar, ≥1 gıda alerjisinin çözüldüğünü bildiren çocuklar ile bu durumu belirtmeyen çocuklar arasındaki demografik ve klinik özellikleri karşılaştırdıktan sonra, ırk ve etnik köken, hane halkı geliri, ebeveyn sağlık okuryazarlığı puanları (HLS) ve bölge yoksulluk indeksi (ADI) gibi faktörleri dikkate alarak çok değişkenli lojistik regresyon modelleri oluşturdu.¹
Çalışmada, alerjene bağlı olarak çözüm oranlarında önemli farklılıklar gözlemlendi. Süt alerjisi olan çocukların %35’inde, soya alerjisi olanların %32’sinde ve buğday alerjisi olanların %27’sinde çözüm sağlandı. Fıstık alerjisi olanlarda ise bu oran sadece %3.8 iken, kabuklu deniz ürünleri alerjisi olanlarda ise %3.5 olarak tespit edildi.¹ Mahdavinia, bu farklılığın hem biyolojik faktörlere hem de tedavi yöntemlerine bağlı olduğunu belirtti.
Mahdavinia, süt ve yumurta proteinlerinin ısıya daha dayanıklı olduğunu ve bunun da evde uygulanan “merdiven” şeklinde desensitizasyon protokolleri ile çözülme olasılığını artırdığını ifade etti. Ayrıca, sütün ve yumurtanın tamamen diyetten çıkarılmasının zor olması nedeniyle, fıstık, ağaç yemişleri, kabuklu deniz ürünleri veya balık gibi diğer alerjenlerde bu durumun daha sık görüldüğünü belirtti. Ek olarak, alerjinin başlangıç yaşı yerine, alerjene maruz kalma yaşının da çözüm olasılığını etkileyebileceğini vurguladı.
FORWARD kohortunda, süt, soya ve buğdaya yönelik alerjiler, fıstık veya kabuklu deniz ürünleri alerjilerine göre çok daha yüksek oranlarda çözüldü (%35, %32 ve %27’ye karşı %3.8 ve %3.5). Bu durum, biyolojik farklılıklardan ziyade tedavi yaklaşımları ve çevresel faktörlerin rolüne işaret etmektedir.
Çalışmada ayrıca, daha düşük hane halkı geliri, daha düşük ebeveyn sağlık okuryazarlığı, daha yüksek bölge yoksulluk indeksi ile siyah veya İspanyol ırkına/etnik kökenine sahip çocukların, ayarlanmış modellerde gıda alerjisi çözüm oranlarının daha düşük olduğu tespit edildi. Bu bulgular, sosyoekonomik faktörlerin ve sağlık okuryazarlığının, gıda alerjisi çözümü üzerindeki önemli bir rol oynadığını göstermektedir.
Bu çalışmanın sonuçları, klinik uygulamalar için önemli çıkarımlar sunmaktadır. Doktorlar, hastalarına alerjene bağlı olarak farklı beklentiler belirleyebilirler. Örneğin, süt ve yumurta alerjisi olan çocuklarda çözüm olasılığı daha yüksekken, fıstık veya kabuklu deniz ürünleri alerjisi olan çocuklarda bu oran daha düşüktür. Ayrıca, ailelerin desensitizasyon stratejilerine erişiminde karşılaştığı sosyoekonomik engellerin de dikkate alınması gerekmektedir.
Çalışmaya katılan beyaz ırkındaki çocukların, siyah ve İspanyol ırkındaki çocuklara göre tüm yaygın alerjenlerde daha yüksek gıda alerjisi çözüm oranlarına sahip olduğu belirtildi. Bu durum, genetik faktörlerden ziyade çevresel ve sosyoekonomik faktörlerin rolüne işaret etmektedir.
“Bence bunlar biyolojik olarak farklı değiller,” diye belirtti Mahdavinia. “Dürüst olmak gerekirse, ne kadar çok araştırma yaparsak, insan ırkının aslında tek bir ırk olduğu görülmektedir. Irk… sadece toplumsal bir kavramdır.”
Çalışmada ayrıca, 9 yaygın gıda veya gıda grubuna alerjisi olan ve bunlardan hiçbirinin çözülmediği çocukların, daha düşük hane halkı geliri, daha düşük ebeveyn sağlık okuryazarlığına sahip ailelerden ve daha yüksek bölge yoksulluk indeksi değerlerine sahip bölgelerden geldiği tespit edildi. Bu bulgular, sosyoekonomik dezavantajın, ebeveynlerin sağlık bilgisi düzeyinin ve ırksal/etnik eşitsizliklerin, gıda alerjisi çözüm oranları üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir.
Bu çalışmanın sonuçları, klinik uygulamalar için önemli çıkarımlar sunmaktadır. Doktorlar, hastalarına alerjene bağlı olarak farklı beklentiler belirleyebilirler. Örneğin, süt ve yumurta alerjisi olan çocuklarda çözüm olasılığı daha yüksekken, fıstık veya kabuklu deniz ürünleri alerjisi olan çocuklarda bu oran daha düşüktür. Ayrıca, ailelerin desensitizasyon stratejilerine erişiminde karşılaştığı sosyoekonomik engellerin de dikkate alınması gerekmektedir.
Bu çalışma, gıda alerjisinin karmaşık doğasını ve tedavi yaklaşımlarının başarısını etkileyen çeşitli faktörleri anlamamıza yardımcı olmaktadır. Gelecekteki araştırmalar, bu faktörlerin daha iyi anlaşılmasına ve daha etkili tedavi stratejilerinin geliştirilmesine katkı sağlayabilir.
HCPLive’ın güncel terapiler, klinik veri ve uzman görüşleri hakkında bilgi edinmek için binlerce klinisyene katılın ve bugün HCPLive’a abone olun. Ücretsizdir, istediğiniz zaman aboneliğinizi iptal edebilirsiniz. Aboneliğe katılarak gizlilik politikamızı kabul etmiş olursunuz.
Jeffrey Gudin, MD; Jeffrey Bettinger, PharmD
Ramiro Maldonado, MD; Rebecca Nelson, MS, CGC; Robert A. Sisk, MD, FACS, FASRS
Jerry Bagel, MD, MS
Dante Pieramici, MD; Dean Eliott, MD; Robin A. Vora, MD; Charles C. Wykoff, MD, PhD, FASRS
Jason Kellogg, MD; Gus Alva, MD, DFAPA; Melanie Barrett, MD; Yvette Elpidio, MSN, FNP-C
Mark R. Barakat, MD, FASRS; David Eichenbaum, MD, FASRS
David Almeida, MD, PhD, MBA; Margaret A. Chang, MD, MS; Arshad M. Khanani, MD, MA, FASRS; Jessica Randolph, MD
Douglas DiRuggiero, DMSc, MHS, PA-C; Lakshi Aldredge, MSN, ANP-BC, DCNP, FAANP
Jean M. Elwing, MD, FCCP; Russel Hirsch, MD; John F. Morehous, MD
Jean M. Elwing, MD, FCCP; Russel Hirsch, MD; John F. Morehous, MD
Jean M. Elwing, MD, FCCP; Russel Hirsch, MD; John F. Morehous, MD
Andrew F. Alexis, MD, MPH; Chesahna Kindred, MD, MBA, FAAD
Dilsher Dhoot, MD, FASRS; Jordana G. Fein, MD, MS; Deep Parikh, MD; Xiao-Yi (Ellie) Zhou, MD
Gus Alva, MD, DFAPA; Ilan Melnick, MD
